人未老 背先驼可能是“强直”

本文指导专家：

北京协和医院风湿免疫科曾小峰教授

哈尔滨医科大学附属第一医院副院长张志毅教授

中山大学附属第三院风湿免疫科主任古洁若教授

第二军医大学长征医院风湿免疫科徐沪济教授

第四军医大学西京医院临床免疫科教授朱平教授

图一：“未来挺直做人，你行吗？”活动现场照片

腰背部疼痛、晨僵、休息后未好转可能是“强直”症状

强直性脊柱炎是一种主要累及中轴骨骼（脊椎）的自身免疫性疾病，也可累及其他组织，如心脏、眼部、肺部等。该病主要侵犯脊柱，导致脊柱畸形和关节强直，表现为腰背疼痛、驼背和行动不变。该病具有高致残性，如不及时有效治疗将严重影响患者正常生活。我国有超过500万的强直性脊柱炎患者，发病年龄通常在13-31岁，其中大部分为20-30岁年轻人，男性多于女性。

第二军医大学长征医院风湿免疫科徐沪济教授说：“强直性脊柱炎起病隐匿，我们建议40岁以下患者如逐渐出现腰背部疼痛和晨僵，夜间加重，休息后未好转而活动后缓解，症状持续超过3个月需尽快到风湿科就诊，以免延误病情”。他同时表示：“强直性脊柱炎是一种具有遗传性的疾病，患者子女的发病率是普通人的100倍。因此，建议强直性脊柱炎患者要警惕子女是否有早期疾病信号，一旦发现征兆应尽早到医院进行疾病筛查。”

北京协和医院风湿免疫科曾小峰教授也表示，“由于强直性脊柱炎导致的疼痛与其他背部疼痛很难区别，特别是容易与年轻人因为运动损伤产生的疼痛混淆，患者可能在出现症状多年后仍未被确诊。根据流行病学调查，我国强直性脊柱炎患者从首次出现症状到第一次被医生确诊，平均有6年的延误时间。”目前，绝大部分强直性脊柱炎患者会首选骨科就诊，曾教授呼吁应纠正强直性脊柱炎的诊疗路径，明确风湿科为患者的首诊科室。

髋关节受累强直性脊柱炎年轻患者居多

强直性脊柱炎是一种以脊柱为主要病变的慢性病，但同时也会累及髋关节，因此髋关节受累是一种常见的强直性脊柱炎的疾病表现。大约有1/3的强直性脊柱炎患者会出现髋关节病变。值得注意的是，起病年龄小的患者髋关节病变更为常见，且发病多集中在20到40岁的青年或中年，其中男女比例为3∶1。表现为活动受限并常伴有功能障碍，有些会造成残疾，需要进行全髋关节置换术。第四军医大学西京医院临床免疫科朱平教授表示：“据《中国髋关节受累强直性脊柱炎患者诊疗状况调研》结果显示，近半数医生在临床中发现，未经正规治疗的患者会在5年内从髋关节受累发展至残疾。”

哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科张志毅教授也指出：“髋关节受累是强直性脊柱炎致残最为关键的病变，起病急，发病快，我们要特别关注此类患者。对于髋关节受累患者的早期抢救性治疗尤为重要。由于早期病变轻，相对容易控制，而病程发展到晚期，常常对药物敏感度降低，而且往往难以修复已破坏的骨组织。因此，对于强直性脊柱炎合并髋关节损害的患者不仅要早治疗，而且要强调有效治疗。静脉给药的生物制剂是治疗强直性脊柱炎的有效药物，可快速强效控制炎症，帮助最大程度上阻止髋关节受累发展至残疾。”

强直性脊柱炎需要早发现、早诊断、早治疗

一项针对中国强直性脊柱炎患者生活质量的调查报告显示：强直性脊柱炎严重影响患者的生存状况，60%的患者会因脊柱变形而有前屈体位（驼背）表现；73%的患者无法正常参加娱乐活动；82%的患者认为疾病影响到其正常工作。中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若教授指出：“这个疾病目前还没有特别好的预防方法，但是可以引起警惕。早发现，早诊断，进行及时而有效的治疗对于控制强直性脊柱炎患者疾病症状并改善其生活质量有着极其重要的作用。”

“未来挺直做人，你行吗？”强直性脊柱炎暑期关爱青年大型活动将在广州、北京、上海、成都、西安等地医院、大学校园陆续展开。

附：广州医院义诊信息一览