读懂先天性足畸形，用科学干预守护孩子一生稳稳的步伐

——北京积水潭医院聊城医院足踝外科 李海清 教授

双脚是人体重要的负重与运动器官，承载着人体全部体重，支撑行走、跑跳、站立等全部日常活动，同时承担缓冲震荡、保护下肢关节及脊柱的重要作用。足部结构精细复杂，由多块骨骼、关节、韧带、肌腱、肌肉共同构成。在儿童胚胎发育及生长阶段，一旦出现发育异常，极易形成先天性足畸形。由于多数早期畸形不痛不痒、不影响日常行走，家长极易忽视，导致大量儿童足部畸形“被拖延、被耽误”，直至学龄期出现步态难看、容易累、频繁崴脚、关节疼痛、体态歪斜，甚至继发膝、髋、脊柱问题，才被发现，错失最佳矫正黄金期。

每年5月29日为“全国爱足日”，旨在向全社会普及足踝健康知识，提升大众对足部疾病的重视程度，推动足部疾病早预防、早发现、早诊断、早治疗。值此全国爱足日来临之际，北京积水潭医院聊城医院足踝外科李海清主任团队开展大型系列科普宣教活动，聚焦易被忽视、却严重影响终身健康的先天性足畸形，系统普及疾病识别、专业诊断、规范矫治与科学预后康复知识，帮助广大群众尤其是家长群体建立正确的足部健康观念，减少因认知不足、延误干预造成的终身足部功能损害。

【认识误区】：为什么先天性足畸形需要尽早干预

临床接诊与健康筛查中发现，绝大多数家庭存在共性误区：孩子脚长得不正、走路内外八字、脚底板平平的，长大自然会长好。正是这种错误观念，造成大量先天性足畸形患儿错过最佳治疗时机。

需要明确的是：生理性足部发育松弛可以自愈，病理性先天性足畸形无法自愈。

先天性足畸形是胎儿期因遗传因素、宫内体位压迫、胚胎发育异常、韧带肌腱发育失衡等原因造成的结构性、器质性足部形态及力线异常，出生即存在，随负重增加只会越来越重，不会自行恢复。轻度畸形长期不予干预，会造成足底受力不均、足弓塌陷、踝关节歪斜，进一步引发下肢力线紊乱，出现O型腿、X型腿、骨盆倾斜、长短腿、高低肩、脊柱侧弯等连锁体态问题；中重度畸形可导致行走疲劳、运动能力下降、反复踝关节扭伤、足底筋膜炎、骨性关节炎，严重影响孩子运动发育、体态形象及终身生活质量。

儿童足踝外科明确共识：13岁以前是儿童足部畸形矫正黄金窗口期。儿童骨骼尚未完全闭合，软骨成分多、可塑性强、韧带柔软松弛，通过科学矫正大多可以恢复正常形态与功能；13岁后骨骼逐渐定型，畸形由“柔性畸形”变为“僵硬性骨性畸形”，矫正难度成倍增加，多数只能依靠手术改善。

【精准诊断】：先天性足畸形的科学筛查与识别方法

先天性足畸形种类繁多，临床最常见包括：先天性马蹄内翻足、先天性扁平足、足外翻、足内翻、跖骨畸形、并趾、多趾、跖骨短小等。大众无需掌握复杂医学指标，可通过外观观察、步态观察、专科检查三步完成科学诊断筛查。

1.居家自查（大众通用筛查方法）

家长可在孩子站立、行走、踮脚三种状态下对比观察：

（1）站立时足底是否完全贴地、足弓是否完全消失；

（2）脚后跟是否明显歪向内侧或外侧；

（3）走路是否明显内八字、外八字、踮脚、跛行；

（4）双脚是否不对称、单侧脚明显歪斜；

（5）孩子是否经常喊脚累、脚痛、不爱走路、容易崴脚。

以上表现反复出现，即提示存在足部发育异常，需要进一步专科确诊。

2.专科临床诊断

专业足踝外科医生通过系统体格检查，区分生理性松弛与病理性畸形：观察关节活动度、韧带松紧、骨骼对位、负重力线，判断畸形是否为结构性固定畸形。

3.影像学精准确诊

对疑似畸形患儿，通过负重位足部X线检查，可清晰观察骨骼角度、距骨跟骨对位、足弓角度、力线偏移情况，精准判断畸形类型、严重程度，为后续矫治方案提供客观依据，避免误诊、漏诊、过度干预。

通过三级筛查体系，可实现先天性足畸形的精准诊断，真正做到“早发现、早甄别、不耽误、不乱治”。

【规范矫治】：分龄、分级、个性化科学治疗方案

先天性足畸形矫治遵循无创优先、越早越好、个性化矫治、阶梯治疗原则，根据年龄、畸形类型、轻重程度制定差异化方案。

1.婴幼儿期（0–3岁）：无创矫正黄金期

此阶段软组织可塑性极强，骨性结构未定型，绝大多数畸形可通过无创方式完全治愈。

针对先天性马蹄内翻足，国际标准疗法Ponseti疗效确切，通过规范手法复位、阶段性石膏矫正、后期支具维持，治愈率极高，不留后遗症。

针对轻度扁平足、足外翻、姿势性步态异常，通过专业足部按摩、肌力训练、矫正鞋、矫形鞋垫干预，即可阻断或延缓畸形进展，引导足部正常发育。

2.学龄期（3–13岁）：保守矫治关键期

该年龄段是校园筛查高发人群，也是干预性价比最高的阶段。

轻、中度先天性足外翻、结构性扁平足、功能性畸形，主流方案为个性化定制矫形鞋垫+系统康复训练。

矫形鞋垫可有效支撑塌陷足弓、纠正足跟偏斜、平衡足底压力、恢复下肢正常力线；配合提踵训练、足底肌力训练、踝关节稳定性训练、步态矫正训练，强化薄弱肌肉、松解紧张挛缩韧带，从结构和功能双重纠正畸形。

规范坚持佩戴与训练，多数学龄儿童可在青春期前获得矫正，恢复正常足部形态与运动功能。

3.青少年及成人（13岁以上）：手术矫正补救阶段

骨骼基本定型、形成骨性僵硬畸形的患者，保守治疗效果有限。对于严重畸形、伴随疼痛、行走障碍、反复关节损伤者，可采用微创足踝矫形手术，通过松解挛缩软组织、矫正骨骼力线、重建足弓结构，恢复足部正常负重与外观功能，改善长期疼痛与步态异常。

【预后康复】：三分治疗，七分养护，杜绝畸形复发

很多家长误以为矫正完成即彻底治愈，忽视康复与长期管理，极易导致畸形反弹复发。规范的预后康复是保障矫治效果、实现长期稳定的关键。

1.坚持规律复诊调矫。儿童处于快速生长期，足部尺寸、受力角度持续变化，需定期复诊，及时调整鞋垫、支具参数，适配生长发育节奏，保证矫正连续性。

2.长期坚持功能康复训练。足部畸形本质伴随肌力不平衡、韧带挛缩、步态异常，训练可巩固矫正效果、提升踝关节稳定性、改善运动模式，是防止复发的核心手段。

3.纠正不良生活姿势。杜绝W型坐姿、跪坐、盘腿坐、长期低头久坐、缺乏运动等不良习惯，选择后跟稳固、鞋底支撑良好的健康童鞋，避免软底拖鞋、洞鞋长期穿着。

4.建立长期健康管理。足部发育持续至18岁左右，青春期前均需动态监测，通过科学养护、定期筛查，确保足部正常发育，实现终身足部健康。

【专家总结】：全民参与，守护国人足下健康

本次科普宣传，旨在打破大众足部健康认知盲区，重点普及先天性足畸形可防、可筛、可治、可康复的科学理念，纠正“不用治、长大好”的错误观念。

足部健康，始于童年、影响终身。早筛查、早诊断、早矫治、早康复，是降低先天性足畸形致残率、提升国民体态健康、改善全民运动质量的最有效手段。

希望通过本次系列科普宣教，让更多家庭重视儿童足踝发育，主动参与足部健康筛查，科学矫治足部畸形，守护每一个孩子的健康步履，让国人真正实现足健康、身挺拔、行致远。

北京积水潭医院聊城医院足踝外科专注于足部与踝关节各类疾病，周围神经疾病，四肢创面修复。科室自2019年成立以来，承接复旦大学附属华山医院顾玉东院士工作站、徐雷教授工作室工作，聊城市手足显微临床医学中心承接单位，中国矫形美容协会超显微修复分会理事单位，聊城市显微外科专业委员会主委单位，山东大学足踝研究所糖尿病足治疗联盟单位。

诊疗范围全面：涵盖踝关节骨折、跟骨骨折等复杂创伤；拇外翻、扁平足、高弓足等畸形矫正；慢性踝关节不稳、跟腱损伤等运动疾患；骨关节炎及类风湿性关节炎，糖尿病足等慢性病的综合保肢治疗，以及周围神经疾病及四肢创面修复。

科室常规开展微创关节镜手术、复杂三维截骨矫形、截骨矫治拇外翻、踝上截骨保踝治疗、距骨软骨损伤修复，慢性创面修复，周围神经损伤功能重建等先进技术。

团队专业精干：科室拥有一支梯队合理的专业团队，我们秉持 “功能至上，精准施治” 的核心理念，坚持医教研协同发展，积极参与科研与教学，以精湛技术和人文关怀，守护您迈出的每一步稳健与安康。

 

【专家档案】：

【李海清】  主任医师，北京积水潭医院聊城医院足踝外科主任。从事骨科临床工作近三十年，现为足踝外科主任，足踝外科专业学科带头人。美国俄亥俄州足踝中心访问学者。在国内率先开展无钉Scarf截骨手术治疗拇外翻技术，省内率先开展游离腓骨移植治疗股骨头坏死，六轴空间固定器治疗儿童马蹄内翻足，横向骨搬运治疗糖尿病足。率领足踝外科团队在下肢显微外科技术，踝关节镜操作，足踝矫形，创面修复，糖尿病足治疗诸多方面达到国内先进水平。作为复旦大学附属华山医院徐雷工作室负责人，在周围神经损伤，四肢麻木疼痛疾病的诊治方面有较高水平。 发表SCI及中华系列论文多篇，主研科研项目五项，获得聊城市科技进步二等奖、三等奖多项。

学术兼职：美国足踝学会AOFAS国际委员；中华医学会骨科学会足踝组青年委员；中国医促会山东足踝学组副组长；山东省医学会显微外科学会委员；山东省医师协会足踝学组委员；山东省医学会骨科分会足踝学组委员；山东省研究型医院协会足踝专业委员会副主任委员；山东省残疾人康复学会四肢畸形修复委员会副主任委员；聊城市医学会显微外科专业委员会主任委员。

专业擅长：足踝部引起疼痛、畸形、肿胀、僵硬的各类疾病，踝关节炎的阶梯手术治疗，跟腱炎、跟痛症等常见足踝疾病治疗，儿童青少年平足症，足踝部复杂骨折，踇外翻、严重足部畸形（扁平足、马蹄高弓内翻足等）矫正，糖尿病足，关节镜治疗踝关节急慢性运动损伤等，周围神经损伤及卡压性疾病。

【出诊时间】：

北京积水潭医院聊城医院 周三（上午）、周日（上午）

聊城市人民医院 周四（全天）、周六（全天）