武剑教授：构建头痛管理体系，社区筛查或是关键

“偏头痛在人群中发病率超10%，患者常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，具有高患病率、高度失能性、高疾病负担等特点，是全球第二大常见神经系统失能性疾病①②。”2月12日，清华大学医疗管理学院院长、北京清华长庚医院神经中心主任武剑教授在接受人民日报健康客户端采访时介绍。

清华大学医疗管理学院院长、北京清华长庚医院神经中心主任武剑教授

武剑教授表示，偏头痛还可能伴随睡眠障碍、焦虑、抑郁等共病，增加心脑血管疾病患病风险。该疾病受到激素波动、环境压力、个体敏感等多重因素影响。

“在偏头痛的患者群体中，女性占比较高，这与女性的生理因素密切相关。比如，部分女性的偏头痛发作常与月经周期高度同步。”武剑教授表示，临床研究显示，经期、围绝经期等激素波动可能会导致三叉神经血管系统异常，进而引起头痛发作，因此，女性更容易受到偏头痛的“青睐”。

“虽然很多人都有过头痛经历，但仅少数患者能规范就诊。”武剑教授强调，“目前临床上偏头痛的就诊率、诊断率和治疗率均较低。首先，公众对偏头痛认知程度低，很多人认为‘头痛是小病、忍忍就好了’;另外，偏头痛尚缺乏客观诊断指标，主要依靠医生经验进行确诊，加上我国医疗机构头痛门诊少、头痛专科医生数量有限，导致正确诊断率不高。”

在治疗方面，武剑教授介绍，“偏头痛患者目前主要使用止痛药等传统药物缓解疼痛，但如果长期不规范用药会导致‘药物过度使用性头痛’的发生，增加偏头痛的发病频率。降钙素基因相关肽(CGRP)这一关键性靶点的发现，让偏头痛的预防性治疗有了新进展，以口崩剂型为代表的CGRP受体拮抗剂通过阻断神经源性炎症通路，可以缓解偏头痛的急性发作，也可用于预防治疗。”

“偏头痛患者除了需要加强筛查，还应加强管理。”武剑教授表示，“构建头痛管理体系，社区是关键。比如，将头痛纳入基层社区管理任务，像管理高血压一样建立头痛档案，根据患者情况个性化制定治疗目标和管理方案，设定疼痛频率、强度控制目标等，进而减轻头痛患者的就医负担、提升医疗可及性。”

参考资料：

① Stovner LJ, Hagen K, Linde M, et al. The global prevalence of headache: an update, with analysis of the influences of methodological factors on prevalence estimates. J Headache Pain. 2022. 12; 23(1):34.

② GBD 2016 Neurology Collaborators. Global, regional, and national burden of neurological disorders, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. 2019, 18(5):459-480.

责编：陈龙飞

主编：王振雅

校对：朱晓娜