白内障迟迟不手术当心引发青光眼

5月10日是母亲节，母亲的眼健康直接关系到老年的生活质量。随着年龄的增大，老年性眼病的患病几率会增加。据中华医学会眼科学分会统计，我国60至89岁人群白内障发病率约为80%，90岁以上人群白内障发病率高达90%以上。

白内障早期易忽略视物模糊是主要症状

何为白内障?人眼的晶状体位于虹膜之后，玻璃体之前，在正常情况下是透明的，一旦变混浊了，医学上就称之为白内障。

爱尔眼科广东省区副总院长臧晶教授表示，白内障是指眼内的晶体发生了浑浊。流行病调查将视力0.7或以下作为诊断标准。“眼睛如同照相机，晶状体如同镜头，如果镜头变浑浊了，就不能照出清晰的照片。”

“老年人患白内障的症状是无痛的，因此在早期容易忽视。”臧晶教授表示，白内障的症状主要有渐进性视物模糊，这是最明显和最重要的症状。其次，白内障早期的症状，还包括看物出现重影、眩光，看物体对比敏感度下降，看颜色不鲜艳等。另外，近视人群年纪大了以后如果出现白内障，还可能表现为近视度数的加深或减轻。

“如果以前看近物不清，最近突然看得见了;原来的老花眼，突然不老花了;以前没有近视，最近变近视了等出现视力变化时，需要警惕白内障。”臧晶提醒到。

白内障严重可致盲 手术治疗方法成熟

臧晶教授指出，刚患上白内障，多数老年人的眼睛晶状体只有周边部分浑浊但中央部分仍保持透明，此时不影响到视力。但随着病情的进展，晶状体纤维水肿和纤维间液体不断增加，使得视力变得越来越差，严重的可致盲。

早期白内障，可以使用药物改善和加强晶状体的代谢，延缓进一步发展。然而，眼睛的退行老化是不可逆转的，目前唯一有效的治疗方法就是手术。

白内障手术治疗包括白内障摘除及人工晶体植入术。“只要全身无严重疾病，经系统检查后都可进行手术，不受年龄限制，必要时术中术后可作监护，以保安全。”臧晶称，随着生活水平的提高，百岁老人接受白内障手术的案例并不罕见。

“手术治疗方法也很多，最先进的是超声乳化手术，人工晶体的种类也有很多选择。”臧晶教授称，手术通过超声乳化吸除混浊晶状体核和皮质，再植入人工晶体，手术过程仅3～5分钟，切口小到只有1.6毫米左右，还可同时纠正近视、远视、散光等。

传统囊外摘除白内障手术创口相对较大，手术时间较长，且手术时机相对受到限制;而超声乳化术只要患者感觉视力不能应付日常所需时就能做，且超声乳化术由于创口较小，术后并发症也相对较少。

“术后目标不但是看得见，还要求看得清、看得远。”臧晶表示，由于选择的晶体不同，白内障手术费用不等。

目前，市面上白内障手术的人工晶体可分为球面人工晶体和非球面人工晶体。球面人工晶体的特点是价格便宜，性价比高，然而在夜间或是在光线比较暗的时候，患者视物要比白天稍差。非球面人工晶体的特点是像差小，周边成像处理较好，可明显提高夜间视力，植入后视力可接近于正常眼。

“较先进的是多焦点人工晶体，可同时满足看远和看近的要求，对全身情况及眼底情况均比较好，适用于对术后近视力要求较高的患者。”臧晶教授表示，医生会根据患者的术前屈光情况，用眼习惯、眼底情况等综合考虑，给出晶体选择的建议。

白内障别等“熟了”再做 容易引发青光眼

“白内障如果不及时医治，有可能会引发青光眼等眼病。”臧晶教授称，白内障发展到一定的时期，会引起房角狭窄或关闭，从而导致急性闭角型青光眼。

臧晶教授称，等白内障熟透了再手术的观念已经过时，他建议，患有白内障且视力在0.4或以下的的患者应考虑手术。“如果白内障手术拖延了时间，不仅可能增加手术难度、风险以及并发症的发生，还会增加手术的时间和组织的损伤，对于手术后的恢复也有影响。”

“白内障手术目前已经十分成熟，术后绝大部分病人的视力可以得到改善，甚至达到正常视力。”臧晶教授表示，只有少部分人手术后视力提高受限，如果出现屈光不正、眼底病等情况，可能提示存在其他眼病。