体检发现肝囊肿怎么办？

受访专家/广州中医药大学第一附属医院肝胆外科主任医师 朱亚青

最近又到了体检季，张先生一拿到自己的体检报告单，上面赫然写着“肝囊肿2厘米”这把他吓了一跳，心想该不会是肝上长了肿瘤吧。然后他询问同事，发现办公室里8个人，就有3个人都查出有肝囊肿，他这才稍稍松了口气。肝囊肿究竟是个什么东西?会不会癌变?查出肝囊肿到底该怎么办?广州中医药大学第一附属医院肝胆外科主任医师朱亚青接受采访，给出解答。

A、肝囊肿就是“小水球”

朱亚青介绍，其实肝囊肿是一种先天疾病，且多为良性疾病，因此患者不必过于担心。中医认为，此病主要是由于母亲怀孕期间情志失调，忧思郁怒太过，七情郁结，五志化火，火灼伤阴精，阴阳不得相生，故渐渐耗伤人体之正气，气虚则不足以卫外，从而导致胞宫内胎儿抵御外邪的能力减弱，从而使邪气有机可乘，聚于肝胆二经，蕴久而成疾，是肝郁脾虚，痰凝所致。

通俗的说，肝囊肿只是肝脏里面的一个“小水球”，球壁是上皮细胞，球内是水，上皮细胞产生水，使水球不断膨胀变大。如果囊肿的位置较浅或个头大的,可突出来,使肝表面变得不光滑。这样的“小水球”可以是一个也可能是多个，大小也会有很大悬殊，小的只有几毫米，大的则可能有几厘米，甚至十几厘米。

有患者会感到不理解，既然说肝囊肿是先天疾病，为何年轻时年年体检都没有查出来，人到中年或老年后才发现。朱亚青解释，肝囊肿被认为是胚胎发育过程中小胆管发育障碍造成的，这个“种子”从一出生就埋下了，但是可能到中年、老年代谢发现变化后，才更容易表现出来。目前的统计数字显示，肝囊肿的检出率为1%—2%。

B、是否干预取决于有无症状

在门诊经常有患者拿着检查报告询问：肝囊肿会不会癌变?朱亚青解答，如果真的是肝囊肿，是不会癌变的，但是有时肝囊腺瘤或肝囊腺癌有可能会被误诊为肝囊肿，这两种疾病前者有癌变的可能，后者则已经是癌了。因此可见，诊断明确是非常重要的。朱亚青建议，对于可疑的肝囊肿，最好再进行CT或核磁共振检查，同时进行肿瘤标志物检查，排除其他疾病的可能。

肝囊肿不会癌变，那么还是否需要治疗?囊肿超过多大需要治疗?朱亚青解答，肝囊肿是否需要治疗，不取决于它的大小，而是取决于是否引起了症状、不适。他解释，有的患者的肝囊肿并不是很大，但是由于长的位置比较巧，刚好压迫到了胃部，长期没有食欲或一吃就饱;还有的刚好压迫了肝管或胆总管，会引起全身黄疸、小便变黄等症状。以上情况则需要干预。

朱亚青介绍，对于肝囊肿的治疗并不难，都是微创的，手术时间很短、恢复也很快。可以采用超声引导下用一根“粗针”经皮肤对囊肿进行穿刺引流，然后囊腔内再注入适量无水酒精，可使囊腔闭合。也可以在腔镜下行囊肿开窗术。

当然也可以通过中医调理，以活血化淤、软坚散结、疏肝理气等中药为主，能够在消除肝囊肿的同时保护肝脏功能。

C、定期B超、肝功能检查有必要

对于没有症状的肝囊肿暂时不需要治疗，但是并不意味着就不理不睬。朱亚青提醒，肝囊肿患者要定期随访。B超简单、易行，又无损害，很容易随访。囊肿小的，可以1年复查一次，囊肿比较大的，半年复查一次为妥。最好要保留每次检查结果，以便对比其变化，一般来说肝囊肿生长缓慢，多数肝囊肿患者长期甚至终身无症状。

有患者还担心，随着肝囊肿地不断长大，就算没有引起症状，但是有无发生破裂的可能。朱亚青解答，这种可能性非常小，不过仍要注意避免局部过分挤压及外伤。不过随着肝囊肿的不断长大，肝组织是会因受到压迫，肝功能就会出现异常。不过幸运的是，我们的肝脏组织储备功能比我们想象得要大，即使只剩下30%的组织后仍能正常工作。为了保险起见，建议肝囊肿患者，特别是肝囊肿超过10厘米的患者，最好每年体检时检查一下肝功能。

TIPS

日常饮食注意啥？

1、注意补充蛋白类及富含类脂的食物如动物内脏、鱼、肉、蛋类及花生、核桃、松子、瓜子，豆类如黄豆、黑豆等。

2、饮食宜清淡、细致，富于营养。经常多食新鲜蔬菜、瓜果。

3、忌食辛辣，忌食辛辣肥甘及嗜酒过度，因辛辣肥甘可助热生湿，嗜酒过度则助热损肝。