从查出胃溃疡到胃癌，仅半年！身体出现4个症状，可能是胃在呼救

大概在3年前，张先生就感觉到胃隐隐作痛，有时候应酬完回家还会呕吐，呕吐物带着咖啡色的血丝。家人们都劝他看看，但张先生心疼钱，想着忍一忍可能就好了。

但最近一年，腹痛越来越严重，实在受不了的张先生才到医院进行检查，胃镜结果显示胃溃疡，提示有胃癌风险，需要进一步检查。

可张先生想着胃溃疡小事而已，强烈要求药物治疗，医生也没办法，开药后提醒张先生记得按时复查。结果之后的按时复查，张先生每每都因为有事而错过。

再一次来到医院，距离上一次已经过了大半年，检查后胃镜显示为胃癌。张先生无助坐在椅子上，后悔不已。要是及时干预的话，情况或许会不一样。

一、明明胃溃疡，怎么就成了胃癌？

许多人普遍认为胃溃疡是一种良性疾病，对其也不重视。但杭州市肿瘤医院中西医结合肿瘤科吴贞医生提醒，其实胃溃疡中也有“坏蛋”，比如“溃疡型胃癌”，就属于恶性溃疡。

经验丰富的医生可以通过胃镜对溃疡的良性或恶性进行初步判断，然而，由于良性和恶性胃溃疡在临床表现和内镜下形态上有许多相似之处，因此容易造成混淆，通常需要进一步检查。

除了原本的“坏蛋”，有5%~10%的良性胃溃疡最终也会发展为癌症。因此，即使检查结果显示是良性溃疡，也不能掉以轻心。及时的诊断和治疗对于胃溃疡的管理至关重要，以减少潜在的癌变风险。

一般情况下，良性溃疡通常具有规则的形态，呈现圆形或椭圆形，底部平坦，边缘较为整齐。

而恶性溃疡，如胃癌，其形态则较为不规则，底部凹凸不平，较为污，溃疡边缘可能会出现结节状隆起。

然而，这些仅仅是医生根据临床经验的初步判断，最终确诊仍需依赖胃镜下的病理活检。而由于取材部位和取材深度等因素，一次病理活检并不一定能够获得癌症组织，因此可能需要进行反复多次的活检，以更准确地明确诊断。

二、这些症状，可能说明着胃溃疡在癌变

临床上很多患者会有疑问：明明我什么感觉都没有，为何一查就是胃癌中晚期？

对此，暨南大学第一附属医院胃肠外科主任杨景哥解释，胃癌的早期阶段症状可能相对不太明显，容易与胃炎、胃溃疡等疾病混淆。但随着疾病进展，身体也会有所反应，从而发出一些信号，而这些信号往往提示可能存在胃癌或其他严重的胃部问题，需要我们重视。

1.腹部有肿块

一般情况下，胃溃疡患者腹部并不会出现肿块。然而，若溃疡发生癌变，溃疡会逐渐增大，质地变硬。在胃癌晚期，患者触摸左上腹部可能感觉到坚硬的结节状肿块，且可能伴有疼痛感。

2.呕血或黑便

胃溃疡患者需留意大便的性状。柏油样黑便的出现可能提示癌变。若大便性状改变伴随呕血，可能是胃溃疡已发生癌变。建议进行大便潜血试验和胃镜检查。

3.药物不管用

胃溃疡一般通过抗溃疡药物治疗后症状可缓解。若在短时间内溃疡反复发作，且抗溃疡药物无效，或效果不显著，可能提示溃疡已发生癌变。

4.长时间疼痛

胃溃疡引起的疼痛一般为上腹部隐痛，有时为灼烧或钝痛，通常在进食后1~2小时内出现，并逐渐减轻。若疼痛失去规律性，变为持续性疼痛，时时刻刻都可能发作，可能是胃溃疡癌变的先兆。

当身体出现这些异常症状时，应引起高度警惕，这可能是胃溃疡开始发生癌变，甚至已经发生了癌变。在此情况下，应及时就医，并通过内视镜检查明确病情的进展程度。

三、这3种“小病”容易拖成癌

癌症并非突如其来，通常会经历三个阶段：正常组织 → 癌前病变 → 癌症。这个过程可能会持续数月、数年，甚至数十年。

而了解癌前病变的特征和发展阶段对及早预防和治疗癌症至关重要。以下3种“小病”长期不治容易拖成癌，要引起重视：

1.肠道息肉―肠癌

息肉是否发生癌变与其大小、类型、数目和部位等因素密切相关。一般而言，随着息肉的增大，癌变的风险也随之增加，其中腺瘤样息肉尤其容易发生癌变，而增生性息肉的癌变风险相对较低。

癌变的过程可以简单概括为：腺瘤性息肉→癌化息肉→肠癌。这个演变过程平均需要10-15年的时间。而通过定期接受高质量的肠镜检查，可以在这个过程中早期发现并切除息肉，从而显著降低患上肠癌的风险。

2.乳腺非典型增生―乳腺癌

乳腺癌的发展通常经历以下阶段：正常乳腺导管内增生→非典型增生→原位癌→浸润性癌。一般来说，乳腺组织的非典型增生、导管内乳头状瘤以及乳腺囊性增生都被视为乳腺癌的癌前病变。

建议35周岁以下的女性主要通过超声检查进行乳腺体检；而45-55岁处于围绝经期的女性最好每年接受一次钼靶检查。如果发现存在癌前病变的迹象，建议遵医嘱复查，并根据需要考虑是否进行手术治疗。

3.肝硬化―肝癌

研究发现，肝癌患者中，90%以上同时患有慢性乙型病毒性肝炎。慢性乙型病毒性肝炎发展为原发性肝癌的过程是一个漫长的过程，其典型的演变过程为：慢性乙型病毒性肝炎 → 肝硬化 → 原发性肝癌。不过，也存在一部分慢性乙型病毒性肝炎患者可以直接发展为原发性肝癌，而不经历肝硬化阶段。

建议乙肝患者，尤其是肝硬化的病人，最好每三个月至半年进行一次体检，主要包括肝脏B超和甲胎蛋白检查。

北京协和医学院肿瘤学博士毕晓峰也表示，进入40岁以上的年龄阶段，是癌症高发的时期。如果身体出现任何异常表现，应当引起足够的重视，首先要考虑是否与癌症有关。

早期癌症并非没有症状，而是因为癌细胞在早期数量较少，症状表现不够明显。在任何癌前病变阶段，及时的医学监测和积极的治疗都对防止病情进展至癌症具有重要意义。

因此，及早发现癌症需要主动进行体检和相关检查，只有通过主动的检查，才能及时发现潜在的问题。

参考资料：

[1]《明明胃溃疡，怎么成了胃癌？医生提醒：警惕胃溃疡中的“坏分子”》.健康杭州.2022-03-22

[2]《从胃病到胃癌有多远？别忽略身体给出的信号》.暨南大学附属第一医院.2023-12-16 [3]《胃溃疡离胃癌究竟有多远？这5个易被忽视的信号，说明已开始癌变》.家庭医生在线.2022-05-10

[4]《这几种小病最容易拖成癌！现在“刹车”还来不晚》.浙江省肿瘤医院.2023-08-29

[5]《癌症诊断时间早和晚是生和死的差别，听专家讲防癌体检的重要性！》.人卫健康.2019-05-29