测血压，就在清晨服药前

本文指导专家：南方医科大学南方医院心血管内科吴平生教授、广东省中医院大德路总院的肾内科卢富华主任

服用长效降压药之前先测清晨血压

图1：南方医科大学南方医院心血管内科吴平生教授接受记者采访

南方医科大学南方医院心血管内科吴平生教授强调指出，对于大多数高血压患者而言，清晨醒后开始日常活动的最初几小时内（通常在6：00-10：00之间）血压会达到一天中的最高峰值，清晨服药前也恰是降压药物效果最薄弱的阶段。因此，心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段。

图2：广东省中医院大德路总院的肾内科卢富华主任接受记者采访

广东省中医院大德路总院的肾内科卢富华主任强调：“高血压患者在起床后半小时到1小时内，在服用降压药物前就应先进行血压测量（测量前需要排空膀胱、没有进食）。高血压病人坚持每天在清晨服药前测量血压，能更好掌握血压在一天中的最高值从而预测血压是否在全天24小时内均得到平稳控制，同时也能判断出目前所选择的降压药物是否能长效覆盖24小时，为治疗方案的调整提供重要的依据。”

服药后测量血压值不能真实反映血压控制情况

吴平生教授同时提到：有很多高血压患者会在晨起服药后再测量血压，此时服用的降压药物已经开始起效，测出的血压值并不能真实反映血压的控制情况。如果患者服用的是短效的降压药和所谓的“长效药物”，药效并不能持续24小时，在第二天清晨服药前药物浓度低下，药效薄弱，通常不能很好控制血压，因此清晨服药之前测得的血压值才能真实反映当前的降压方案是否能控制好全天的血压。

对此，吴平生教授提醒患者，除了掌握服药前测量清晨血压的重要时间点和养成正确的清晨血压测量习惯外，使用真正长效（药物半衰期达24小时以上），每日一次服药就能平稳控制24小时血压的降压药物，如氨氯地平，可有效避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳情况的发生，降低心血管事件的发生。

两个胳膊测量血压值不同怎么办？以测量值高的为准

吴平生教授指出：“通常在医院测量的血压标准值是：高压140(mmHg)低压90(mmHg)；在家里测量的血压标准值是：高压135(mmHg)低压85(mmHg)，日常（动态）平均值是：高压130(mmHg)低压80(mmHg)，我们也发现两侧上肢的血压测量值是有区别的，一般右手臂测量值高于左手臂，如果相差20mmHg以内属于正常，但如果相差40mmHg以上，就需要特别警惕，说明机体出现的动脉硬化比较严重，需要尽快就医。”

关于清晨早班车

为了让更多患者大众了解清晨血压的正确管理，中国医药教育协会积极加入“6-10清晨血压日”的宣传，组织开展“清晨早班车”大型患者公众教育活动。“清晨早班车”是一辆专门用于清晨血压健康教育的大巴车，随行的患者教育项目涵盖了关于高血压的饮食，运动治疗，并布置了家庭自测血压的几个重要节点，高血压患者可以亲自体验，通过对每个节点清晨血压测量的正确理解，帮助高血压患者养成正确的清晨血压测量习惯。

“清晨早班车”活动的开展，不仅切合了6-10清晨血压日的主题，并通过健康大巴的形式作为醒目的流动站点，普及介绍清晨血压的疾病知识。活动将北京作为第一站， 并相继前往上海、广州、杭州、成都、武汉、重庆等六大城市进行巡回活动。

图3：6-26驶入广东省中医院大德路总院的“清晨早班车”

本次活动的主办方中国医药教育协会表示希望通过清晨早班车的活动让更多的公众认识到清晨血压的重要性和清晨测量血压应该在服药前测量。我国是一个高血压大国，目前的控制情况却不甚理想，卒中等并发症依然高发，国人服用短效或是所谓“长效药物”并不能真正控制24小时血压，尤其是清晨时段的血压。而强调清晨服药前测血压，就是希望通过这样一个简单的动作，让患者参与到血压管理中来，与医生一道进行正确的血压管理，这对促进人群的血压控制，降低心血管病发病率意义重大。

大众健康网（www.dzjkw.net）原创内容，未经授权不得转载，违者必究。