规范治疗 尿毒症患者也可成为背包客

本文指导专家：中山大学附属第一医院副院长余学清教授

尿毒症是一种严重威胁患者生命安全的疾病。据一项权威调查表明，我国成年人中慢性肾脏病的患病率为10.8%，即每10个成年人中就有1个慢性肾脏病患者。 据此，我国慢性肾衰患者总数在100万例左右，人群数量较大。目前，尿毒症治疗主要是血液透析、腹膜透析和肾移植。由于肾源极其有限，绝大部分尿毒症患者无法接受肾移植，只能选择透析治疗。

余学清：腹膜透析可让更多患者受益

目前国际上公认：与血液透析治疗相比，腹膜透析同样有效，并且具有很多独特的优势，在有些国家成为肾衰治疗首选。中山大学附属第一医院副院长余学清教授表示，“优势之一是操作简单：患者可以自行在家中进行腹膜透析操作；二是时间相对自由：患者每次操作只需约30分钟，一天仅耗时1.5个小时；三是价格与血液透析相比较低，能够节省治疗费用；四是可以保护残余肾功能，延缓肾病进程；五是腹膜透析所占用的医院资源更少，不需要大型场地或购买机器，也不需要大量护士进行现场操作。因此，积极推进腹膜透析能让更多患者受益”。

目前大约只有60%到70%的患者是可以自由选择腹膜透析和血液透析的治疗方式，余教授也表示，“由于自身条件的限制，比如血管条件不好、心脑血管功能比较差尤其是不能耐受血流动力学变化的病人是不太适合做血液透析。而腹膜透析原则上没有绝对的不能选择，但是也有几种情况最好不选，比如以前做过腹腔手术的病人、肾脏病面积太大的病人、还有如转移性肿瘤病人不适合腹膜透析等。就目前腹膜透析制约因素而言，余教授介绍：“从目前来看，腹膜透析一个重要的制约因素是医生或者护士的专业素质以及熟练程度，目前专业的、训练有素的医生和负责培训的护士数量相对较少，腹膜透析关键是植管，因为训练的不够，所以面对的问题很多。”

尿毒症患者：我们也可以像常人一样工作，学习和旅游

据笔者获悉，参与“橙心关爱”项目的尿毒症患者刘庆玲女士目前不仅还在上班，还额外担任着一所职业中学的写作老师，她多年来笔耕不辍，坚持着自己的写作梦想。她说：“我于2006年底被查出了尿毒症，当时我和爱人就感觉天塌了一样难过。我做了三年半的腹膜透析，身体状况逐渐稳定下来。腹膜透析可以在家里自行操作，基本不影响工作和生活，让我们能够自由自在的安排自己的时间。现在我不仅能够在单位上班，而且能够在30多家报刊发表文章1000余件”。

她呼吁，“希望有更多的患者能够参与到橙心关爱这一活动当中来，得了尿毒症其实别没有什么想的那么可怕，只要在医生的指导下进行治疗，一样可以过的很好。得病并不可怕，可怕的是自己没有生活的信心，良好的心态是战胜疾病的重要因素。”她介绍说，“2010年10月底，厄运再次降临，我的爱人被确诊为胰腺癌，我们两个人一起用积极的心态面对生活，互相搀扶，战胜病魔，珍惜感情。现在我们的医学这么发达，有这么多组织在关心着我们，在关爱着我们，国家的政策也越来越好，我们更应该乐观的对待自己，对待生活，用自己的能力来回馈社会，我能做到，我相信广大的病友也能够做好”。

卫生部：终末期肾病已纳入八大重大疾病的范畴

目前，卫生部明确把终末期肾病纳入了八大重大疾病的范畴，2011年6月份，卫生部也已全面启动终末期肾病腹膜透析工作，并陆续开始腹膜透析规范化培训工作。而广大的农村地区的慢性肾衰患者由于对疾病认知不足，医院设施的局限和人员的有限，仅能够获得有限的护理和治疗。卫生部医院管理研究所副所长付强表示，“腹膜透析相对于血液透析更能节省治疗费用，推进腹膜透析对于解决终末期肾病患者看病就医问题，具有更加重要的现实意义。”