2型糖尿病的症状有哪些表现？血糖高不高，看脚就知道！怎么逆转

一、2型糖尿病的常见症状

1.多饮、多尿

当血糖升高时，肾脏在过滤血液时，由于葡萄糖不能被完全重吸收，会导致尿液中葡萄糖浓度增加，产生高渗性利尿。这使得患者排尿次数增多，尤其是夜间排尿频繁。随着尿液排出增多，身体丢失大量水分，从而引起口渴，患者会大量饮水。比如，有的患者原本夜间不起夜，患糖尿病后可能每晚要起夜2-3次，白天饮水量也从正常的1-2升增加到3-4升。

2.多食

尽管进食量增多，但体重却可能不增反降。这是因为身体细胞对胰岛素产生抵抗或者胰岛素分泌不足，使得葡萄糖不能有效进入细胞被利用，身体处于能量缺乏状态。大脑接收信号后，会产生饥饿感，促使患者不断进食。患者可能会发现自己食量明显增加，而且对甜食、高碳水化合物食物有强烈渴望。

3.体重变化

部分患者在患病初期会出现体重减轻。这是由于身体无法正常利用葡萄糖供能，开始分解脂肪和蛋白质来获取能量。这种体重下降往往是在没有刻意节食或增加运动量的情况下发生的，需要引起警惕。然而，也有一些患者因为多食，体重可能在一段时间内保持稳定甚至增加，这容易掩盖病情，需结合其他症状判断。

4.疲劳乏力

由于细胞得不到充足的葡萄糖供应能量，身体能量代谢出现异常，患者会经常感到极度疲劳、乏力。这种疲劳感不同于正常的劳累后疲倦，即使经过充足的休息，仍然难以缓解。患者在进行日常活动，如爬楼梯、步行一段距离时，会明显感到力不从心。

5.视力模糊

高血糖会导致眼内晶状体渗透压改变，引起晶状体变形，从而影响视力，使患者出现视力模糊的情况。这种视力变化可能是暂时的，在血糖控制后会有所改善，但如果长期高血糖得不到控制，可能会对眼睛造成不可逆的损害，如视网膜病变等。

6.皮肤问题

患者可能出现皮肤瘙痒、干燥等症状，尤其在四肢、躯干等部位较为常见。这是因为高血糖会影响皮肤的微循环和神经功能，导致皮肤营养供应不足和感觉异常。此外，皮肤还容易发生感染，如疖、痈等，而且伤口愈合速度比正常人慢，这是由于高血糖为细菌提供了良好的生长环境，同时影响了皮肤的修复能力。

二、从脚部看血糖异常

1.足部感觉异常

高血糖可能损伤足部的神经，导致患者出现感觉减退或感觉过敏。例如，患者可能感觉足部麻木，像穿着袜子一样，对冷热、疼痛的感知变得迟钝。有的患者在洗脚时，不能准确判断水温，容易烫伤双脚;或者在走路时，感觉不到小石子硌脚等。这种感觉异常往往从脚趾开始，逐渐向上发展。

也有部分患者会出现感觉过敏，轻微的触摸或压力就会引起强烈的疼痛，严重影响生活质量。

2.足部皮肤变化

足部皮肤可能变得干燥、粗糙，容易出现皲裂。这是因为高血糖影响了皮肤的水分代谢和油脂分泌。同时，皮肤颜色也可能发生改变，如出现暗红色或紫红色，这是由于血液循环不畅导致的。在脚趾间或足底，还可能出现溃疡，由于神经感觉减退，患者可能在溃疡形成初期没有明显疼痛，容易忽视，导致溃疡加重。

3.足部伤口愈合困难

即使是很小的伤口，如被鞋磨破、扎伤等，在高血糖的环境下，愈合时间会明显延长。这是因为高血糖会抑制白细胞的功能，降低身体的抗感染能力，同时影响皮肤细胞的增殖和修复，使得伤口容易感染、恶化。

三、糖尿病的逆转方法

1.饮食调整是关键

控制总热量：根据患者的年龄、性别、体重、活动水平等因素计算每日所需热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。一般来说，碳水化合物应占总热量的50%-65%，优先选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等;蛋白质占15%-20%，选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、豆类等;脂肪占20%-30%，减少饱和脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的比例。例如，一位体重70公斤、活动量适中的男性患者，每日总热量可控制在1800-2000千卡。

调整饮食结构：增加膳食纤维的摄入，它可以延缓碳水化合物的消化吸收，降低餐后血糖峰值。蔬菜、水果、全谷物都是膳食纤维的良好来源。每天应保证摄入足够的蔬菜，至少500克，其中绿叶蔬菜应占一半以上。水果选择低糖水果，如苹果、柚子、草莓等，并控制摄入量。减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，如糖果、油炸食品、腌制食品等。

合理安排餐次：采用少食多餐的方式，避免一次进食过多导致血糖急剧升高。可以将一天的食物分成5-6餐，包括三餐正餐和2-3餐加餐。加餐可选择一些低热量、高营养的食物，如坚果(10颗左右杏仁或巴旦木)、酸奶(无糖、100克左右)等。这样有助于维持血糖的稳定，减轻胰岛的负担。

2.运动干预不可少

有氧运动：规律的有氧运动可以提高身体对胰岛素的敏感性，降低血糖水平。常见的有氧运动包括快走、慢跑、游泳、骑自行车、有氧舞蹈等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可将其分配到5天以上进行，每次运动30分钟左右。例如，快走的速度可以保持在每分钟100-120步，慢跑时保持呼吸均匀，可与人正常交流。运动强度应根据个人身体状况适当调整，以运动后微微出汗、感觉轻松愉快为宜。

力量训练：力量训练可以增加肌肉量，肌肉在代谢过程中会消耗更多的葡萄糖，有助于血糖控制。可以进行举重、俯卧撑、仰卧起坐、深蹲等简单的力量训练动作。刚开始时，可以选择较小的负荷，逐渐增加强度和重量。例如，从每组10-12次，每天2-3组开始，随着力量的增强，适当增加每组次数和组数。将力量训练与有氧运动相结合，能取得更好的降糖效果，如每周进行2-3次力量训练，穿插在有氧运动的日程中。

3.药物治疗需规范

口服降糖药：如果通过饮食和运动调整后，血糖仍然不能达标，就需要在医生的指导下使用口服降糖药。不同类型的口服降糖药作用机制不同，如二甲双胍可以改善胰岛素抵抗、降低肝糖原输出;磺酰脲类药物刺激胰岛素分泌等。医生会根据患者的具体情况，如血糖水平、体重、并发症等选择合适的药物。患者要严格按照医嘱服药，注意药物的剂量、服药时间和可能的不良反应。例如，二甲双胍一般在餐中或餐后服用，可减少胃肠道不良反应。

胰岛素治疗：对于一些血糖较高、胰岛功能较差的患者，可能需要使用胰岛素治疗。胰岛素的种类繁多，包括短效、中效、长效胰岛素等，使用方法和剂量需要严格由医生根据患者的血糖监测结果来调整。患者要学会正确的胰岛素注射方法，包括注射部位的选择、轮换，以及胰岛素的保存等知识。

4.血糖监测要重视

自我监测频率：患者要定期监测血糖，了解血糖控制情况，以便及时调整治疗方案。一般建议每天至少监测空腹血糖和餐后2小时血糖，在病情不稳定、调整药物或饮食运动方案时，需要增加监测次数，如增加监测午餐前、晚餐前、睡前血糖等。使用血糖仪时，要注意正确的操作方法，保证测量结果的准确性。

糖化血红蛋白检测：除了日常血糖监测，每3-6个月应检测一次糖化血红蛋白。它可以反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估糖尿病控制效果的重要指标。糖化血红蛋白的目标值一般根据患者的具体情况而定，一般建议控制在7%以下。

5.心理调节和生活习惯优化

心理支持：糖尿病是一种慢性疾病，长期患病可能会给患者带来心理压力，如焦虑、抑郁等。这些负面情绪会影响患者的治疗依从性和生活质量。患者可以通过与家人、朋友交流，参加糖尿病患者互助小组，或者寻求专业心理咨询师的帮助来缓解心理压力。保持积极乐观的心态，相信通过治疗可以控制病情，对于糖尿病的逆转至关重要。

良好的生活习惯：戒烟限酒，吸烟会加重血管病变，增加糖尿病并发症的风险;过量饮酒会影响血糖控制，损害肝脏等器官。保证充足的睡眠，每晚睡眠7-8小时，良好的睡眠有助于身体的恢复和血糖的稳定。同时，注意足部护理，每天检查双脚是否有伤口、水泡、红肿等情况，保持足部清洁，穿合适的鞋子和袜子，避免足部受伤。

2型糖尿病虽然是一种复杂的慢性疾病，但通过综合的管理措施，包括关注症状、从脚部等细节发现血糖异常，以及积极采取逆转措施，患者可以有效地控制病情，甚至实现糖尿病的逆转，提高生活质量，重新拥抱健康生活。