南宁成林中医医院骨事汇|膝骨关节炎怎么进行保守治疗呢？

我国 45 岁以上人群膝骨关节炎发病率达到 8%，60 岁以上增加到 10%。

并不是所有关节炎都要马上换关节，患者通过科学地保守治疗一般都能达到减轻或缓解临床症状的目的。

关于膝骨关节炎

膝骨关节炎是一种退行性疾病，是由于关节软骨完整性破坏，滑膜的炎症及软骨下骨损伤而导致的关节疼痛、畸形与功能障碍。

女性患病的发病风险明显高于男性，肥胖和超重、具有关节外伤史的人群也是膝骨关节炎的高危人群。

60 岁以上人群发病率超过 10%，图源：站酷海洛

此外，膝关节周围肌肉萎缩、需要长期跪、蹲、屈膝动作或长期负重等特殊职业者、家族中存在关节炎的患者或存在肠道菌群紊乱等危险因素者也是膝关节的高危人群。

得了膝骨关节炎，最后只能换关节吗?

当被确诊为“膝骨关节炎”时，不少人的第一反应就是“是不是得做手术把关节都换掉?”其实不用太恐慌。

以往对于膝骨关节炎的治疗手段比较单一，要么换膝关节，要么吃止疼药等严重了或者年岁大了再换膝关节。保膝理念正是针对这种弊端，提出膝骨关节炎发展具有阶段性，而治疗也要阶梯化，针对疾病不同阶段、不同的表现形式，进行针对性、精准治疗。

1、学习健康知识

了解膝关节炎的知识，能理解并做到缓解关节炎的常用方法，例如使用拐杖、步行器等可用于改善患者膝关节功能、缓解疼痛和生活质量。减轻体重，改善超重和肥胖，服用氨基葡萄糖、维生素 D 等可能有助于减轻轻度疼痛，延缓骨关节炎的进展。

2、物理治疗

膝关节骨关节炎患者可以考虑使用干扰电流电刺激疗法、脉冲超声疗法缓解疼痛症状。

超声治疗缓解膝关节疼痛，图源：视觉中国

按摩、冷疗、热疗、激光治疗、射频消融术及其他经皮神经电刺激疗法等其他物理治疗方法治疗膝关节炎具有一定效果。

3、运动治疗

运动治疗长期以来一直在国外所提倡，与其他治疗相比，其具有副作用少，不良反应少以及患者本身易于接受等优点。其中有氧运动和水上运动等能改善膝骨关节炎患者的疼痛和功能。

有氧运动和水上运动可以改善膝关节的疼痛和功能

4、口服止痛药物

口服非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚能改善膝关节骨性关节炎的疼痛和功能。

5、外用止痛药物

对于合并胃肠疾病、心血管疾病或身体虚弱的患者，推荐使用局部外用非甾体抗炎药作为膝骨关节炎疼痛的一线治疗药物。

外用非甾体类止痛贴膏，图源：视觉中国

6、关节腔注射药物治疗

临床医师可酌情使用关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎，其可短期缓解疼痛、改善关节功能并减少镇痛药物用量，且安全性较高。

关节腔内注入玻璃酸钠，图源：站酷海洛

7、中医中药

针灸可有效改善膝骨关节炎患者的关节疼痛和功能，且安全性较高，可酌情用于治疗膝骨关节炎。

膝关节针灸治疗，图源：视觉中国

8、关节镜

年轻患者的膝关节运动损伤，如果有结构性损伤，比如半月板损伤、韧带断裂、软骨剥脱等情况，应尽早行微创关节镜手术进行修复，避免拖延导致严重并发症的出现。关节镜手术仅需要几个小口进行镜下操作，创伤极小、恢复快，能够有效遏制膝骨关节炎的进展。

打个比方，就是我们的关节轴承里有个钢珠坏了，我们要做的是尽快把坏钢珠取出来，避免把轴承磨坏了，避免更换轴承。关节镜手术就是“取出坏钢珠”的简单方法。

膝关节镜微创手术

膝骨关节炎的发展是一个从轻到重的过程，是一个从小的损伤，到关节变形，到软骨磨损，再到全部病变的过程，从保膝理念出发，小的损伤采用康复锻炼或者关节镜手术的方法进行治疗，只有最严重的一小部分病人是全部的膝关节病变，采用全膝关节置换治疗。

关节疼痛不要忍，早发现 早治疗

您如果出现了膝关节疼痛不适症状，不要忍着，建议及时就医，医生可以针对不同的病情程度采取不同的治疗方法。

早发现，早治疗，可以将疾病控制在初期，不使其继续发展，将其对生活的影响降低到最小程度。相反，如果任其发展到晚期，造成关节疼痛反复加重，关节结构破坏畸形，严重影响生活质量了，直至完全丧失行走能力，就得不偿失了。