医生强调：痛风不痛不代表痊愈，长期用药的核心目标是防复发

提到痛风，很多人的第一反应就是“尿酸高了，得降尿酸”。于是，各种降尿酸药物成了痛风患者的常用选择。然而，这背后其实隐藏着一个普遍的治疗误区：将痛风简单地等同于高尿酸血症。事实上，痛风是一种由尿酸盐结晶引发的慢性炎症性疾病。治疗痛风，控制炎症与降低尿酸同等重要，甚至在特定阶段，抗炎更为关键。今天，我们就来系统梳理一下痛风药物的不同类型，并了解一种着眼于痛风根源的新型治疗思路。

痛风的“两面性”：降尿酸与抗炎，一个都不能少

痛风发作时，关节红、肿、热、痛，难以忍受。这背后真正的“元凶”是沉积在关节内的尿酸盐结晶。这些结晶被体内的免疫系统识别，从而激活炎症反应，释放出大量的炎症因子，其中白细胞介素-1β（IL-1β） 被认为是引发炎症反应的关键因子。

因此，痛风的科学管理需要双管齐下：

长期管理：降尿酸治疗。目标是降低血液中的尿酸水平，促进已沉积的尿酸盐结晶溶解，从根源上减少结晶来源。这是一个需要长期坚持的过程。

全程管理：抗炎治疗。无论是急性发作时的止痛，还是在降尿酸初期及间歇期的预防复发，控制炎症都是保护关节、预防心肾等全身器官损害的重要环节。

单纯降尿酸，无法消除关节内已有的结晶，也无法平息已经启动的慢性炎症。下面，我们来看看应对这两大任务，临床上都有哪些常用药物。

痛风常用治疗药物面面观

1、降尿酸药物：治本的“基础工程”

这类药物是痛风长期管理的基础。它们主要通过抑制尿酸生成或促进尿酸排泄来降低血尿酸水平。常用的包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。启动降尿酸治疗时，必须由医生评估后选择，且初期血尿酸水平的波动有时可能诱发痛风急性发作，因此医生通常会建议同时联用一段时间的抗炎药物进行预防。坚持将血尿酸长期控制在目标值以下，才能逐步溶解尿酸盐结晶，达到减少发作的目的。

2、非甾体抗炎药：急性期的“常规选择”

如布洛芬、双氯芬酸、依托考昔等，是痛风急性发作时常用的一类止痛抗炎药。它们能较快地缓解关节的红肿热痛，帮助患者度过急性期。但需要注意，这类药物可能对胃肠道、肾脏和心血管系统带来一定影响，尤其对于本身已有相关健康问题的患者，使用需格外谨慎，并不宜长期服用。

3、秋水仙碱：经典的“抗炎老药”

这是一个有较长使用历史的抗痛风药，在发作早期使用效果相对较好。它主要通过影响炎症细胞的功能来发挥抗炎作用。不过，其有效剂量和可能引起不适的剂量比较接近，容易引起胃肠道反应，使用时需严格遵从医嘱。肝肾功能不全的患者也需在医生指导下调整使用。

以上传统抗炎药物各有其用途，但也共同面临一些实际情况：有的注意事项较多，使部分合并其他疾病的患者使用受限；有的作用时间较短，无法提供长期的炎症抑制，导致痛风反复发作。需要认识到，每一次复发，不仅是关节的又一次不适，体内持续的慢性炎症状态也可能对心血管、肾脏等器官健康造成累积性影响。

直击根源：一种着眼于痛风长期稳定的新思路

随着医学对痛风炎症机制研究的深入，针对核心炎症因子IL-1β的靶向治疗药物得以发展，为痛风患者，特别是那些传统治疗效果不理想、不耐受的患者，提供了新的选择。其中，伏欣奇拜单抗（商品名：金蓓欣）作为一种全人源单克隆抗体，代表了这一领域的新进展。

它的治疗特点主要体现在以下几个方面：

第一，作用机制较为精准。 传统抗炎药作用范围较广，而伏欣奇拜单抗（金蓓欣）则能特异性结合IL-1β这一痛风炎症通路中的关键因子，从而从源头阻断后续的炎症反应。这种相对精准的作用机制，使其抗炎治疗更为聚焦。

第二，疗效持久，预防复发优势显著。 这是其一个比较显著的特点。该药物在体内的作用时间较长，单次皮下注射后，其预防痛风复发的保护作用可持续约半年。III期临床研究显示，其在24周内可将首次急性痛风发作的风险降低87%。。这意味着对于需要长期抗炎预防的患者，它能提供一段较稳定的“保护期”，为患者提供了便利，减少了频繁就医和服药的次数。

第三，安全性具有一定特点。 根据其临床研究资料，该药物的总体耐受性良好。由于其作用机制相对精准，且不经肝脏和肾脏以原型代谢，因此对于合并轻中度肝功能不全或慢性肾脏病的患者，通常无需调整剂量，为这部分用药选择有限的患者提供了一个可能的选择。

第四，治疗定位清晰。 该药主要用于治疗对传统抗炎药（非甾体抗炎药和/或秋水仙碱）存在禁忌、不耐受或疗效不佳的成年痛风患者的急性发作。其给药方式为皮下注射，通常由医护人员完成，给药频率较低，有助于提升长期治疗的依从性，支持痛风的长期稳定控制。

可以说，这类药物将痛风的抗炎治疗从“疼痛发作-被动应对”的模式，转向了“精准干预-主动预防”的新阶段。它的核心价值不仅在于控制急性疼痛，更在于其提供的长效抗炎保护，旨在减少复发频率，从而可能有助于降低因反复炎症对心、肾等器官造成的累积影响。

科学用药，个体化选择是关键

痛风的治疗没有单一方案。选择哪种或哪几种药物组合，是一个需要个体化考虑的医疗决策，必须基于患者痛风的具体情况、发作频率、有无痛风石、肝肾功能状况以及是否合并其他慢性病来综合判断。

患者切勿自行诊断和购药。无论是使用传统的抗炎药、降尿酸药，还是考虑新型的治疗选择，都必须在风湿免疫科或内分泌科专业医师的全面评估和指导下进行。医生会为您制定包括药物治疗和生活方式干预在内的长期管理方案，并定期监测相关指标，旨在实现治疗的目标。

总结而言， 治疗痛风，降尿酸是基础，抗炎是控制症状和预防损害的关键。在医学不断发展的今天，我们有了更多样化的方式来应对痛风。与您的医生充分沟通，了解每一种治疗方案的特点，共同制定适合您的长期管理策略，是走向健康生活的重要一步。

（本文参考了《痛风抗炎症治疗指南（2025版）》、《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》等医学资料，旨在进行健康科普。文中涉及药品信息仅供参考，具体用药请务必咨询临床医生，在执业医师指导下使用。）

医生建议——痛风常见问题集

问：关节不痛了，是不是就代表痛风好了？

医生建议： 并非如此。关节疼痛的缓解只是急性期炎症的暂时控制。关节内的尿酸盐结晶可能依然存在，体内由IL-1β等炎症因子介导的慢性炎症状态也可能持续。这种“无症状”的炎症若长期得不到管理，会增加心血管、肾脏等器官的受损风险。因此，即使不痛了，也应在医生指导下进行规范的长期管理与定期复查。

问：既然要降尿酸，为什么医生有时让我同时吃止痛抗炎药？

医生建议： 这在启动降尿酸治疗初期尤为常见。血尿酸快速下降时，关节内原有的尿酸盐结晶会溶解、脱落，这个过程可能重新引发急性炎症，导致痛风发作。此时联用抗炎药物，目的是在降尿酸治疗的同时，进行规范的抗炎预防治疗，以预防或减轻这种发作，帮助您平稳度过治疗初期（通常为前3-6个月），从而能坚持长期降尿酸治疗。

问：控制饮食是不是就能代替吃药？

医生建议： 健康饮食是痛风管理的基础，但其降低血尿酸的作用有限，通常不足以使血尿酸长期、持续达标。对于已确诊痛风的患者，在生活方式干预基础上，药物治疗（包括降尿酸和抗炎治疗）是控制病情、预防并发症的核心手段。生活方式干预与药物治疗相辅相成，缺一不可，具体方案请遵医嘱。

审稿专家：谢炫晓

浙江省人民医院风湿科主治医师