中药代煎中心“国进民退”：别让集采善意异化为行业困局

全国范围内推行中药饮片集采，并要求各省市县(区/市)同步建立中药代煎中心，其政策初衷本是为了破解中药饮片价格虚高、炮制不规范、煎服质量参差不齐等行业痛点，通过集中采购降低群众用药负担，以标准化代煎保障用药安全，最终推动中医药产业高质量发展。这一政策方向无疑契合了民生需求与行业升级的双重诉求，若能科学落地，本可成为中医药传承创新的重要助力。然而，当前多地在代煎中心建设与运营中，却呈现出“100%由国有医药企业垄断操盘”的局面，这种“国进民退”的倾向不仅构成了严重的不正当竞争，更可能让政策善意异化为扼杀行业活力的困局，值得警惕与反思。

中药饮片行业作为中医药产业链的核心环节，长期以来形成了国企与民企共存互补、良性竞争的市场格局。在这一格局中，民营企业凭借其灵活的经营机制、对道地药材的深耕细作、精湛的传统炮制技艺以及贴近基层医疗机构与群众的服务网络，发挥着不可替代的作用。许多民营饮片厂历经数十年发展，不仅积累了丰富的生产经验，更在传承古法炮制、保障药材道地性等方面形成了独特优势——他们可能扎根于药材主产区，直接对接药农，从源头把控药材质量;也可能专注于某类特色饮片的炮制，将老祖宗留下的技艺传承至今;更可能通过灵活的配送体系，及时满足基层诊所、社区医院的用药需求。这些民营企业不仅是市场活力的重要源泉，更是中医药文化传承的“毛细血管”，其存在让中药饮片行业呈现出多元、鲜活的发展态势。

但如今，随着代煎中心建设被国有企业“一刀切”式垄断，民营企业正面临前所未有的生存危机。一方面，代煎中心作为中药饮片消费的重要终端，其垄断运营意味着民营企业失去了最大的市场渠道——原本通过医院、诊所销售饮片的民营厂家，如今只能眼睁睁看着订单流向国企主导的代煎中心，而自身因无法进入集采与代煎体系，逐渐被市场边缘化。另一方面，国有企业凭借其资金实力、政策优势与行政关联，在资源获取、价格谈判等方面占据绝对主导地位，民营企业即便想参与竞争，也会因资质门槛、资金压力、标准限制等非市场化因素被拒之门外。这种不公平的竞争环境，正在将大量合规经营的民营饮片厂推向倒闭边缘，而企业倒闭的背后，是数万甚至数十万从业人员的失业风险——从药材采购、炮制加工到质量检测、物流配送，整个产业链条上的劳动者都将面临“饭碗不保”的困境，这不仅会影响家庭生计，更可能引发局部就业压力，对地方经济造成冲击。

更令人忧虑的是，这种“国进民退”的垄断模式，正在让中药饮片行业逐渐回到计划经济的老路上，历史似乎在悄然倒车。计划经济时代，国有经济一统天下，市场活力被压抑，企业缺乏创新动力，最终导致效率低下、产品单一、服务僵化。而改革开放以来，正是因为引入了市场竞争，鼓励民营企业发展，才让中医药行业焕发出勃勃生机——民营资本的涌入推动了饮片生产技术的革新，促进了道地药材基地的建设，也让中药服务更加贴近群众需求。

如今，代煎中心的国企垄断，正在打破这种良性发展的市场生态：国有企业无需面对市场竞争的压力，便可能丧失提升服务质量、优化生产效率的动力;缺乏竞争的市场环境，也会让中药饮片的创新停滞不前，无论是炮制工艺的改进，还是新型饮片的研发，都可能因缺乏激励而陷入沉寂。长此以往，中药饮片行业不仅难以实现高质量发展，更可能在“保护”的名义下逐渐萎缩，最终背离政策初衷。

事实上，集采与代煎中心建设的核心目标，应当是“规范”而非“垄断”，是“惠民”而非“排他”。真正科学的政策设计，应当实现“有效市场”与“有为政府”的有机结合——政府通过集采设定质量标准、价格红线与追溯体系，为行业发展划定底线;同时，敞开竞争大门，让国企与民企在同一起跑线上，凭借质量、服务、效率展开公平竞争。例如，在代煎中心建设中，可以通过公开招标的方式，允许符合资质的民营企业参与运营，甚至鼓励国企与民企合作，发挥国企的资金与资源优势，结合民企的灵活与创新能力，共同提升代煎服务的质量与效率。在集采过程中，不应以企业性质作为准入标准，而应将药材道地性、炮制工艺、质量检测结果等作为核心指标，让真正优质的企业脱颖而出。

中医药是中华文明的瑰宝，其传承创新离不开开放、包容、竞争的市场环境。推行中药饮片集采与代煎中心建设，本是守护这一瑰宝的积极举措，但绝不能以“国进民退”的垄断方式，扼杀行业的活力与生机。我们期待政策制定者能够正视当前存在的问题，及时调整思路，完善竞争机制，给民营企业平等参与的机会，让国企与民企协同发展，共同推动中医药产业走向高质量发展的道路。唯有如此，才能既实现“降本增效、保障民生”的政策目标，又守住中医药传承创新的根基，避免历史在“一放就乱、一管就死”的循环中倒车，让中医药这一古老的智慧结晶真正服务于人民健康。

特约撰稿人：刘水平