乳腺癌防治攻略：科学认知与精准应对，守护女性生命之光

——吉林省肿瘤医院乳腺外二科 徐贵颖

2025年2月24日在《Nature Medicine》杂志刊发一项基于GLOBOCAN数据库的重磅研究，揭示了全球乳腺癌流行现状：2022年，乳腺癌以230万新发病例和67万死亡病例的双重负担，成为威胁女性健康的头号恶性肿瘤。

正值聚焦“全国肿瘤防治宣传周”之际，吉林省肿瘤医院乳腺外二科的徐贵颖教授开展线上科普宣教活动，旨在提升大众对乳腺疾病的认知水平，倡导采用科学手段进行癌症的预防和治疗，以切实降低乳腺癌对女性生命健康的危害。

【科普答疑】：乳腺癌的病因有哪些？

乳腺癌的发生原因目前尚未完全明确，其是多因素综合作用的结果，主要包括以下几个方面：

1. 遗传因素：家族中有乳腺癌病史的个体，一级亲属患病风险增加2-3倍，对于携带BRCA1和BRCA2等基因突变的人群，其发病风险较普通人群高5-10倍。
2. 激素水平：长期暴露于较高水平的雌激素环境中，如过早的月经初潮、较晚的绝经、未生育或生育年龄较晚、未哺乳等，会增加乳腺癌的发病风险。
3. 生活方式：长期吸烟、饮酒、高热量高脂肪饮食、缺乏运动、长期熬夜等，都可能导致身体代谢紊乱，增加乳腺癌的发病率。
4. 乳腺良性疾病：如乳腺囊性增生症、乳腺纤维腺瘤等，尤其是伴有不典型增生的患者，其患癌风险相对较高。
5. 环境因素：长期暴露于有害物质和环境中，如辐射、化学物质、某些药物等，可能损伤乳腺细胞的DNA，增加基因突变的机会，从而诱发乳腺癌。
6. 内分泌失调：雌激素长期维持在较高水平，或雌激素与孕激素比例失衡，会过度刺激乳腺上皮细胞，促使细胞异常分裂和增殖。

通过了解乳腺癌的致病因素，采取针对性预防措施（例如保持合理膳食、规律运动、控制体重、戒烟限酒等健康生活方式），可有效降低发病风险。

【科普答疑】：乳腺癌会有哪些症状?

乳腺癌早期症状不明显，容易被忽视。一旦出现下述症状，应及时就医检查，以便尽早发现和治疗。

1. 乳房肿块：乳腺癌早期常表现为乳房内出现无痛性肿块，这是乳腺癌最常见的首发症状。肿块常见于乳房的外上象限，质地较硬，边缘不规则，与周围组织粘连，不易推动。
2. 乳头、乳晕改变：当乳腺癌侵犯乳头或乳晕时，可能导致乳头扁平、凹陷、回缩。此外，还可能出现乳头、乳晕皮肤湿疹样改变，如Paget氏病。
3. 皮肤改变：乳腺癌患者的乳房皮肤可能出现浅表静脉怒张、酒窝征和桔皮样等改变。炎性乳腺癌患者胸部皮肤可能大片颜色变暗，呈硬结、增厚，癌性斑块和溃疡，形成铠甲状胸壁。
4. 乳头溢液：乳腺癌患者可能出现乳头溢液，多见于管内癌、乳头状癌。溢液可能为血性、浆液性或血性等等。
5. 腋窝淋巴结肿大：乳腺癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动；随着病情发展，肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。

建议女性每月进行乳房自检，重点关注无痛性新发肿物，40岁以上人群应定期进行乳腺超声与钼靶检查，对于高危人群必要时可进行乳腺磁共振检查。

【科普答疑】：乳腺癌需要如何进行确诊？

大多数患者通常影像学检查或查体发现乳房肿块、腋窝淋巴结肿大，或乳头变化以及皮肤的变化等情况，在就诊过程中，医生可能会建议进行穿刺活检来确诊乳腺癌。那什么是穿刺？怎么操作呢？“穿刺”指的是：在局部麻醉的状态下进行乳腺组织活检，包括取出乳腺的组织或细胞样本，并检测它们的性质。一定要做乳腺组织活检，其他的检查不能代替吗？的确如此，尽管医学的发展日新月异，但组织病理活检仍然是诊断的“金标准”！

其实更多人关注的是乳腺穿刺活检的潜在风险是什么？患者可能会感到疼痛、穿刺部位出血或感染，但这些风险大部分均可控范围内。当然，一些患者对乳腺穿刺活检是否会导致癌症扩散表示担忧和恐惧，但是没有证据表明乳腺穿刺活检会导致局部扩散，同样没有证据表明其对患者会产生长期的负面影响。

【科普答疑】：乳腺癌的治疗手段有哪些？

乳腺癌的治疗已发展为以手术为核心的多学科综合诊疗模式，结合全身系统治疗（化疗、内分泌治疗、靶向治疗）、放射治疗及免疫治疗等形成完整治疗体系。外科手术在早期乳腺癌治疗中仍具有重要地位，20世纪中叶，改良根治术成为乳腺癌患者外科治疗的标准手术方式，随着对乳腺癌肿瘤生物学的全新认识，美国匹兹堡大学外科医生Bernard Fisher证明了局部治疗的范围不影响患者的长期预后，便开启了乳腺癌外科治疗历史上的保乳手术。保乳手术≠治疗效果差，全球开展了多项关于保乳手术与乳房切除手术疗效对比的随机对照实验，这些研究的结果均证明保留乳房的手术效果不亚于全部切除，甚至可能优于全切，这不仅仅是手术的功劳，更得益于越来越丰富有效的综合治疗手段的出现。而对于不符合保乳适应证的患者，乳房重建手术术式的多样化提供给患者更多的选择，兼顾了肿瘤根治与形体修复，帮助患者减轻因乳房缺失带来的心理创伤，让患者重新获得自信，提高生活质量，改善预后。治疗团队将通过多学科会诊模式，综合评估患者自身情况、生存质量需求，制定精准化的治疗方案。

乳腺癌是一种可防可治的恶性疾病，其防治成效与公众认知水平及行动力密切相关。通过强化疾病认知体系、践行三级预防策略、积极参与规范化筛查，我们能在关键防治窗口期实现“早筛早诊早治”的战略目标。在精准医学支持下，早期乳腺癌患者五年生存率已超过90%，规范化诊疗体系能够帮助患者在延长生存期的同时，最大限度保留生理功能及心理健康。让我们以循证医学为根基，以技术创新为驱动，构建涵盖预防-筛查-诊疗-康复的全周期健康管理体系。医患同心、社会聚力，定能将乳腺癌转化为可全程管理的慢性疾病，共同书写抗癌事业新篇章。

- 吉林省肿瘤医院乳腺病治疗中心 -

吉林省内最早成立的专业乳腺疾病治疗中心，2001年被命名为吉林省乳腺病治疗中心，2010年被评为长春市重点专科，2013年被评为吉林省重点专科，2023年荣获国家临床重点专科。目前是吉林省抗癌协会乳腺癌专业委员会常设机构，是以治疗乳腺肿瘤疾病为主的、集诊断、治疗、整形、康复、美容、预防、科研、教学于一身的省级乳腺疾病专科机构。在开展乳腺疾病常规手术治疗的同时，致力于乳腺疾病的微创治疗的研究。在省内率先开展了乳腺癌保留乳房治疗，早期乳腺癌患者中前哨淋巴结活检替代传统的腋窝清扫手术，同时开展了超声引导下乳腺癌的微创诊断与良性肿瘤的微创治疗，乳腺癌新辅助化疗及内分泌治疗，乳腺癌术后I期或II期乳腺重建，腔镜下乳腺全切除配合胸肌前假体植入等多项新技术，其中多项治疗方法在省内首先开展，并处于领先地位。

【专家档案】：

【徐贵颖】 主任医师，现任吉林省肿瘤医院乳腺外二科主任，吉林省第十六批次有突出贡献专家。中国临床肿瘤学（CSCO)乳腺癌专业委员会委员，中国医师协会肿瘤医师分会第二届委员会乳腺癌学组委员，中国抗癌协会第一届肿瘤异质性与个体化治疗专业委员会委。

多年来从事乳腺疾病的预防、诊断及治疗，在乳腺良性、恶性肿瘤；乳腺增生及炎症诊断及治疗等方面积累了丰富的临床经验，擅长乳腺癌的改良根治术，保乳手术，保乳整形手术。前哨淋巴结活检术。乳腺癌的一期乳房重建术，二期乳房重建术。擅长乳腺癌的新辅助化疗，辅助化疗，靶向治疗，内分泌治疗等综合治疗。并负责参与乳腺癌的省部级科研课题6项，国自然课题1项，发表SCI论文4篇，获省科技进步奖3等奖。

【专家门诊】：每周二（上午）

【出诊地址】：吉林省肿瘤医院湖光院区乳腺病治疗中心一楼