肺癌治疗领域最新突破

 

希望之城的专家们探讨了化疗、免疫疗法及放疗领域振奋人心的突破，这些突破正为晚期肺癌患者带去前所未有的希望曙光。

当 Ravi Salgia 医学博士关注肺癌领域时，他发现了一个多年前几乎看不到希望但现在却充满可能的领域。他对此目标非常坚定。

Ravi Salgia

M.D., Ph.D.

“我们的目标是治愈。要以最有效的方式，将毒性降至最低。即便是转移性肺癌，我们也必须治愈。” 希望之城医学肿瘤学与治疗学 Arthur & Rosalie Kaplan 基金会主席 Salgia 博士说道。典型的化疗在消灭癌细胞的同时，也对正常细胞造成了严重损害。在化疗是唯一治疗手段的时代，医生不得不在其潜在益处与可能带来的伤害之间寻求平衡。新一代药物的出现极大地改善了这一状况，甚至可以成功治疗 IV 期肺癌。靶向治疗药物能够精准地作用于肺部肿瘤的异常基因上，而对健康细胞秋毫无犯。免疫疗法则通过训练人体的免疫系统，使其能够识别并摧毁癌细胞，且仅对癌细胞发起攻击。

就连化疗也迎来了变革，如今已研发出新方法，能在精准打击癌细胞的同时，避免对周边健康组织造成潜在伤害。

以下是肺癌治疗领域的一些最新进展。

最新肺癌免疫疗法

德曲妥珠单抗(商品名：Enhertu)原本获批用于治疗乳腺癌，它是一种名为抗体药物偶联物(ADC)的双药组合，能以双重机制对抗晚期非小细胞肺癌。该药物中的单克隆抗体——曲妥珠单抗(trastuzumab)，会主动寻找并锁定某些肺部肿瘤(以及HER2阳性乳腺癌)中存在的 HER2 突变。一旦定位成功，它便会释放出强效化疗药物——德鲁替康(deruxtecan)，直击并消灭癌细胞。对于携带 HER2 突变的患者而言，这无疑是一个重大的新希望。“这真是太令人振奋了。” Salgia博士说道。

2024年5月获批的塔拉他单抗(商品名：Imdelltra)，是一款专为治疗侵袭性强且相对罕见(占所有肺癌病例的 14%)的小细胞肺癌患者设计的免疫疗法药物。此前，这类患者的治疗选择极为有限。塔拉他单抗作为一种双特异性 T 细胞衔接器，能够同时结合肿瘤细胞与 T 细胞，促使免疫细胞识别并缩小肿瘤。

拉泽替尼(商品名：Leclaza)是一款酪氨酸激酶抑制剂，专为携带表皮生长因子受体(EGFR)突变的非小细胞肺癌患者设计。而对于携带ALK突变的患者而言，罗拉替尼(商品名为Lobrena)带来了希望，尤其是其能够阻止肺癌向脑部扩散的能力。“我们见证了极高的生存率。” Salgia 博士继续说道。另一种酪氨酸激酶抑制剂塞尔帕替尼(商品名：Retevmo)同样表现出色，对一小部分 RET 基因发生突变的肺癌患者具有显著疗效。

Salgia 博士期望的远不止于此。“我们必须超越精准医疗的范畴，将其视作通往个体化医疗的桥梁，个体化医疗会综合考虑患者的年龄、种族、肿瘤类型等诸多因素。”他想要让每个人都能享受到这种个体化的医疗服务。谈及他的愿景时，他说：“在希望之城的每一个分支机构开展临床试验，患者在家中就能接受监测，甚至医生会上门服务，让接受治疗变得尽可能便捷。”

希望之城正在使用 RefleXion X1 设备和 SCINTIX ⽣物导向放射疗法对患者进行治疗

表面引导放射治疗

自 1901 年首批患者接受放射治疗以来，这项技术已经走过了漫长的道路，几乎每十年都会取得进步。时至今日，这一发展势头仍在继续，尤其是近10到20年间。

早期的放射治疗设备常常会照射到癌症区域以外的较大范围，从而危及邻近的健康组织。这些设备不仅无法同时处理多个病灶，也无法应对患者因意外移动或呼吸而导致的目标偏移，这在肺癌治疗中尤为明显。为确保所有癌细胞均受到辐射，医生不得不在肿瘤周围设定更大的辐射范围，而且还必须保持较低的辐射剂量。

这些问题基本上已经迎刃而解。

Arya Amini

M.D.

希望之城放射肿瘤学系副教授、胸部放射治疗主任 Arya Amini 医学博士表示：“这项技术已经取得了长足的进步。如今，我们能够以更小的范围精准锁定肿瘤，避免对其他器官造成附带伤害。同时，我们也能够同时针对多个病灶进行治疗。”

在治疗的过程中，Amini 博士采用了一系列非常先进的工具。四维计算机断层扫描(4DCT)便是图像引导治疗迈向新高度的典型例证。它相较于传统 CT 扫描更胜一筹，能在 30 秒内连续拍摄多幅图像，揭示患者的呼吸运动及肿瘤随之移动的情况，从而绘制出精确的放射光束瞄准路线图。

另一项技术飞跃在于利用激光技术，在放射治疗过程中实时追踪患者的移动并进行校正。这种表面引导放射疗法(SGRT)使得治疗范围得以进一步缩小。

还有一种全新的设备可以从内向外应对同样的挑战。希望之城是率先采用SCINTIX 技术的机构之一。SCINTIX 是一种生物引导放疗技术。患者通过注射接受放射性示踪剂，该示踪剂能在 PET 扫描中“点亮”癌细胞，实时追踪其动态，即便癌细胞在移动也不例外。这一系统让技术人员能够同时瞄准并治疗多个区域。

目标定位越精准，医生在调整放射剂量时的余地就越大。当邻近器官受损的风险相对较小时，医生便能增加射线束的强度，使治疗更为余地，疗程也更短。立体定向体放射治疗(SBRT，Amini 博士说：“我最喜欢这种疗法了”)便是充分利用了这一优势，在仅五次甚至更少的治疗中，就能精准投放数百束放射线。

Amini 博士表示，综合来看，这些新型的放疗工具完全有能力将IV期肺癌这种绝症转变为慢性病。他坚定地说道：“从我在希望之城开始工作起——那已经是七年多前了——我就接诊过一些晚期患者，他们至今仍健在。我对于当今放射治疗能让患者长期存活下去的潜力感到无比振奋。”