2024年全国高血压日丨王运红医生谈“高血压与肥胖的关系”

2024年10月8日是第27个“全国高血压日”,今年的主题是“健康体重,理想血压”。

为进一步普及科学的高血压疾病防治知识,帮助公众正确认识高血压,科学防范高血压,倡导健康生活方式,北京市卫生健康委员会邀请首都医科大学附属北京安贞医院、高血压中心——病区负责人、副主任医师王运红医生和大家分享了高血压和肥胖的关系以及会给健康带来的影响。

为什么要关注高血压?

在全球死亡总人口中,心血管疾病原因占比约达三分之一,远远高于肿瘤引起的患者死亡。如果想要避免心血管疾病的危害,首要应该控制的因素就是高血压,因为它对我们重要的脏器,比如大脑、心脏、肾脏、大血管、以及眼底小血管等都会造成损害性影响。

高血压是可防可控的吗?

王运红医生表示,高血压的发病机制非常复杂。有些因素是不可控的,比如遗传、年龄、性别、种族等。有些因素是可控的,比如盐的摄入、运动、作息、心理状态等,特别是不健康生活方式造成的肥胖或超重,会导致高血压的发生。

值得我们警惕的是,近些年高血压的发病年龄越来越年轻化。这一现象和上述可控因素有着密切的关系。

体重为什么会影响血压?

体重与高血压之间存在着密切的关系。超重和肥胖是高血压的重要危险因素,尤其是腹型肥胖人群,更容易引发高胰岛素血症和胰岛素抵抗、睡眠呼吸暂停综合征、遗传易感性增加,进而通过刺激中枢交感神经系统,加快心率,增加心输出量,导致血压升高。此外,肥胖者体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加,引起钠重吸收增加,血容量增加,进一步推高血压水平。因此,控制体重对于预防和控制高血压至关重要。

肥胖与睡眠呼吸暂停共同导致高血压

王运红医生首先为大家解释了肥胖容易引发阻塞性睡眠呼吸暂停,它不同于老百姓所熟知的打鼾。睡眠呼吸暂停综合征是睡眠过程中出现了呼吸暂停,即气道发生了完全的梗阻,空气不能进入到肺部,产生缺氧,这种缺氧是绝对性的。那么我们在晚上用一个小时睡眠呼吸暂停的次数来计算。正常人一个小时内发生睡眠暂停小于5次是正常的,一旦超过5次以上就可以诊断有睡眠呼吸暂停综合征。一旦一个小时之内发生了30次以上的睡眠呼吸暂停就叫重度的睡眠呼吸暂停。由此再次说明了控制体重对于预防和控制高血压的重要性。

什么是理想血压?

正常成人在安静状态下的血压范围为收缩压90-140mmHg,舒张压60-90mmHg。

成人高血压患者理想血压为收缩压90-130mmHg,舒张压60-80mmHg。

老年高血压患者:(65-79岁)理想血压收缩压110-130mmHg,舒张压60-80mmHg。

2024年9月,《中华心血管病杂志》发表的中国高血压临床实践指南提了一个概念——高血压前期,血压收缩压在130-139mmHg,低压在80-89mmHg之间,称之为高血压前期。高血压管理的关口前移对于降低心脑血管事件的发生,维持心脏血管的健康也是非常有必要的。

高血压患者如何非药物干预?

高血压患者如何非药物干预,王运红医生给出以下几点建议:

一、饮食干预

①DASH:坚持服用富含水果、蔬菜、全谷物和低钠低脂乳制品;

②食用替代盐或低钠富含钾饮食。

二、运动干预

①中等强度有氧运动:30-60min/d、5-7d/周,达到最大心率的50%-70%;

②抗阻力训练:90-150min/周,一次性最大负荷的50%-80%的重量;

③等距握力训练:每次2min,共4次,每周3d;

④太极和气功也可以协助降压。

三、减压干预

①呼吸控制:每日睡前进行缓慢有规律的呼吸,目标呼吸频率<10次/min;

②冥想:每次20min,2次/d;

③瑜伽:每周3d,每天至少30min;

四、减重干预

①限制热量摄入;

② 运动方式选择中到高强度的有氧运动,30-60min/d,5- 7d/周,达到最大心率的60%-90%;

③最佳目标是达到理想体重,BMI 18.5-23.9kg/m2,腰围:男性<85cm , 女性<80cm。

五、戒烟限酒

①不吸烟、彻底戒烟、避免被动吸烟;

②饮酒者降低酒精摄入:男性≤20 g/d ,女性≤10 g/d ,最好戒酒,避免酗酒。

六、综合生活方式干预

饮食和运动联合干预是最有效的非药物干预措施。