茹清静主任五位一体脂肪肝诊疗方案入选卫健委技术推广项目

在中国，约30%的成人患有不同程度的代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)，而代谢相关脂肪性肝病和慢性肾脏病有许多共同的危险因素，且互相影响。

临床数据显示，代谢相关脂肪性肝病可使50岁以上的患者寿命缩短4年，50岁以下的患者寿命缩短10年。

如果不及时治疗，代谢相关脂肪性肝病的患者很可能逐步发展出心脑血管病、恶性肿瘤、肝硬化并发症，对生命构成严重威胁。

单以心血管疾病来说，前瞻性研究显示代谢相关脂肪性肝病的患者因心血管疾病死亡率是普通人群的12.6倍。

然而，代谢相关脂肪性肝病的治疗却面临着三座大山，阻挠着患者的治疗进程。

代谢相关脂肪肝的治疗难点

1、药物治疗效果有限

目前，还没有能够治疗脂肪肝的特效药，所以临床上治疗脂肪肝患者的药物多为护肝药，目的是阻断脂肪肝的进展和降低其恶性发展的概率。所以，单纯以药物进行治疗脂肪肝的效果并不好。

2、患者医从性不足

代谢相关性脂肪肝病是系统性代谢失调的肝脏表现，而系统性代谢失调的则是长期的不良生活习惯导致。

比如顿顿油炸烧烤大鱼大肉，不是喝啤酒白酒就是喝各种含糖量极高的饮料奶茶，日复一日地摄入多余能量、却又几乎不锻炼不运动。

这种习以为常的生活饮食习惯让很多患者管不住嘴，迈不开腿。治疗时还能按捺一二，等到治疗效果稍有起色就立刻恢复潇洒本性，烧烤摊走起，炸鸡奶茶点起，使治疗效果大打折扣，为治疗带来了更大的困难。

3、全身受累

代谢相关脂肪性肝病是全身性的代谢障碍疾病。例如，脂肪肝的患者通常会伴有高血脂、糖尿病、心血管疾病等并发症，且互为因果，相互影响。

所以想要逆转代谢相关脂肪性肝病，必须采用系统性的治疗方案，对患者进行体系化的全身治疗。

中医“五位一体”综合诊疗

浙江中医药大学附属第二医院肝病科的茹清静主任基于娴熟的中医理论，运用中医药手段对脂肪肝展开了深入的临床研究，创立了《代谢相关脂肪性肝病中医“五位一体”综合诊疗方案》(下文简称为《中医“五位一体”综合诊疗方案》)，以“化痰散结，和胃消导”的原则展开对代谢相关脂肪性肝病的治疗。

长三角中医肝病协作联盟

2019年学术交流及战略发展研讨会

茹清静主任表示，《中医“五位一体”综合诊疗方案》包含了内治、外治、食疗、心理、运动5大方面，能够有效解决患者在治疗过程面临的药效不佳、医从性差和全身受累三大问题。

内治：化痰散结，和胃消导

茹清静主任认为肝失疏泄、脾失健运、痰浊淤积于肝脏内时，会导致湿热滋生，时间长了就会形成脂肪肝。

因此，辨证施治时应“治法”和“消法”双管齐下，也就是“化痰散结，和胃消导”，通过方药祛除患者体内的痰浊，消解病理性的包块，使积聚之实邪渐消缓散。

外治：穴位埋线，穴位按摩

穴位埋线也叫长效针灸，是针灸作用的进一步发展，通过将特殊材质的线体植入患者体内，能长期刺激穴位持续治疗。

穴位按摩是中国古老的医治伤病的方法，医生用特定的技巧和功力刺激患者身上特定的部位，从而改善患者的生机、促使病情康复。

食疗：药食同源，利于减重

茹清静主任指出，通过改变生活方式的途径进行减重是代谢相关脂肪性肝病患者的一线干预方案，通过减重，患者肝脏脂肪含量会下降，疾病进程也有逆转的可能。

但是，临床上有太多患者减重困难，使治疗受阻。为此，茹清静主任寻遍古籍，日以夜继地研究配方，最终研发出了这幅食疗方，选用的材料均为药食同源，君臣佐使，科学配伍。

治疗过程中服用这幅食疗方，能够帮助患者有效减重，尤其是对于伴有肥胖的脂肪肝患者，不仅能够取得良好的减重效果，还能改善患者的代谢性紊乱。

心理：七情情志疗法

研究显示，肥胖会给患者带来巨大的心理压力和负面情绪，而心理应激和各种消极的情绪反应，如焦虑、愤怒、抑郁等又会促使患者多进食，如此就形成了发胖的恶性循环。

所以《中医“五位一体”综合诊疗方案》里的七情情志疗法根据七情与五脏的对应关系，利用怒胜思、思胜恐、恐胜喜、悲胜怒的规律，施治促使患者的情志发生正向改变，为患者的治疗提供助力。

运动：“312”经络锻炼法

“312”经络锻炼法由中国科学院生物物理所祝总骧教授用中医经络学理论为指导结合中、外保健长寿的实践经验，提出的一种经络锻炼方法。

患者坚持练习“312”经络锻炼法既能增加活动量，加强能量消耗，又能保健身体机能。

茹清静主任强调，“《中医“五位一体”综合诊疗方案》是一套全面的，全新的体系化治疗方案，它能够全方位地覆盖脂肪肝患者在治疗过程中会面临的难点。临床上已经得到有效地运用，其治疗效果深受患者认可。”

目前，经过申报、审核、现场答辩等环节，由茹清静主任带头研发的《代谢相关脂肪性肝病中医“五位一体”综合诊疗方案》已经入选国家卫生健康技术推广应用信息服务平台技术备选库。

《代谢相关脂肪性肝病中医“五位一体”综合诊疗方案》入选国家卫健委技术平台

国家卫生健康技术推广应用信息服务平台，是国家卫生健康委流动人口服务中心在委科教司的指导下，为推进健康中国行动及推广卫生健康技术的信息服务平台，旨在服务社会，服务基层，推送卫生健康技术相关政策法规，科普知识，行业资讯，技术项目等内容。

相信茹清静主任的《中医“五位一体”综合诊疗方案》能够帮助更多的脂肪肝患者走出困境，重拾健康。