赶走那只叫抑郁症的黑狗

什么是抑郁症?抑郁症跟其他的疾病不一样，它不会让我们发烧、打喷嚏、拉肚子，但它造成了严重的痛苦，让患者忘记了怎么享受生活，忘记了快乐。

英国首相丘吉尔终其一生，一直受抑郁症的困扰。他把抑郁症比喻为黑狗，他说他的身心宛如处于人间炼狱，情绪找不到发泄的出口，只能默默承受黑狗的欺凌。此后，黑狗便成了抑郁症的代名词。

现代社会，抑郁症已成为影响人类生活的严重精神疾病之一，人们逐渐认识到，抑郁症并不是简单的心理问题，而是大脑发生了病理性改变。在不久前举行的2020腾讯医学ME大会上，中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林对抑郁症的表现、治疗、预防等问题，进行了深入浅出的介绍。

低就诊率、低诊断率造成抑郁症负担加重

中国的抑郁症患者有多少呢?

2019年发表的中国第三次精神疾病调查结果显示，抑郁症的终生患病率达到6.8%，也就是说，中国成人中可能有6.8%的人正在得或者是曾经得过抑郁症，这个统计还不包括青少年。

“就此推算，抑郁症患者数量大概在6000万到9000万人之间。发病率超过5%以上的疾病就是常见病、多发病，所以抑郁症是生活中的常见病之一。”陆林说，“女性发病率比男性要高50%左右，老年人抑郁症的发病率也比较高。”

据陆林介绍，当前抑郁症负担加重的一个重要原因是低就诊率、低诊断率。“就诊率低，是因为很多人患了抑郁症不去看病，他不知道抑郁症可以治疗，或者是不好意思去看病，怕别人说自己不好。诊断率低，是因为基层医疗机构中能够看抑郁症的医生不多。在全国地级市以下的医院，很多抑郁症患者的识别率不到20%，大量抑郁症患者被漏诊被误诊。”陆林说。

抑郁症最常见的表现是情绪低落，闷闷不乐，兴趣减退，快感缺失，悲伤，严重的甚至会自杀、伤害自己。此外，还有的人话变少了，有的人注意力不集中，有的人不想出门，有的人心慌、心悸、担心。

“抑郁症是一种病因比较复杂的疾病，发病机制目前还不清楚，我们叫它医源性的表现多种多样的慢性疾病，需要及时诊断和治疗。”陆林说，“抑郁症不等于抑郁的情绪。如果一个人持续心情不好达到两周以上，那可能就是抑郁症。如果一个人今天遇到不高兴的事心情不好，过两天好了，那就不是抑郁症，也不需要治疗。”

70%—80%的抑郁症是可以治好或改善的

“抑郁症一定要找专业的医生进行评估和治疗，要发现我们心中的黑狗。”陆林说，“如果确诊了抑郁症，一定要进行治疗，70%—80%的抑郁症是可以治好或改善的，只有极小部分治不好，需要长期吃药。”

当然，涉及药物治疗时一定要找医生来开具处方，千万不要自己乱吃药。“什么时候接受治疗，什么时候停药，什么时候加药，什么时候减药，必须要经过医生的允许。”陆林说，“有些人的担心是不必要的，比如担心药物是不是有毒副作用、是不是有依赖性，抗抑郁药大部分都是安全的。”

除了药物治疗，还有物理治疗，比如经颅磁治疗、电休克治疗、迷走神经刺激治疗、深部脑刺激治疗等。

抑郁症治疗的目标是提高临床的治愈率，最大限度减少伤残和自杀。另外，有些抑郁症也会复发，所以还要经过医生专业的维持治疗。而很多抑郁症患者经过治疗以后对社会依然有贡献，依然能够实现自己生活的理想和目标。

预防方面，陆林提醒，健康人要学会管理情绪，比如通过心理暗示、注意力转移、自我安慰来减轻压力、减轻负面情绪的影响。“在生活、工作当中我们经常遇到各种各样的压力，我们努力去应对，如果克服不了，就要自我安慰、寻找新的情绪出口，反复的压力容易造成抑郁的风险。”他说，“还要正确处理人际关系，要擅于与人沟通，理解、帮助别人也是快乐自己。”

运动能改善抑郁症的症状。“每个人每天至少有半小时到50分钟左右的运动时间，每周运动不少于5次，这样的运动量能缓解情绪、减少紧张，也能够预防抑郁症。”陆林说。

消除抑郁症的“病耻感”，摆脱“污名化”

9月11日，国家卫健委发布的《探索抑郁症防治特色服务工作方案》提出，加大对青少年、孕产妇、老年人群、高压职业人群等抑郁症防治重点人群干预力度。

据陆林介绍，儿童青少年是抑郁症高发人群，因为他们在青春期生理和心理的发育期间有很多的压力，比如身体生长变化、恋爱问题等。

孕产妇在产后由于内分泌的改变，孕婴激素的改变，导致抑郁症发病风险很高。在西方国家，每4个产后妈妈就有一个是抑郁症。

老年人由于一般都有慢性疾病，退休以后离开了社交，压力会增加，特别是很多老年人配偶的去世给他们造成巨大的心理创伤。还有孩子离开家，也给老年人造成很大的压力。

这些抑郁症的易感人群需要额外的帮助。“最重要的要消除歧视，社会对抑郁症患者应该包容。抑郁症就像感冒、高血压、糖尿病一样，是非常常见的，大部分人的治疗效果也是很好的。”陆林说，“倾听和陪伴是对抑郁症患者最大的帮助。”

陆林表示，要消除抑郁症的“病耻感”，让其摆脱“污名化”，这样就能够让更多的抑郁症患者得到尊重、得到治疗、得到康复。“社会如果对抑郁症有更多的包容，每一个抑郁症患者都能够及时得到救治、康复，那么整个社会就是一个文明的社会，一个积极向上的社会。”他说。