健康讲堂/髋关节篇：疼痛表象之＂元凶＂

【编者按】关节炎牵涉范围非常广泛，种类繁多，病因各异，普遍的临床症状均可表现关节疼痛。任何原因导致的关节炎，如能及时就医，对症治疗，一般都能治愈或缓解。

　　2019世界关节炎日到来之际，同济大学附属第十人民医院(上海市第十人民医院)关节外科主任医师，李国东教授团队提醒大众，切莫忽视疼痛表象之下隐藏着的真正"元凶"——关节炎只有早预防、早诊断、早治疗，才能防止致残。

　　【专家·科普】腰痛、屁股痛、小肚子痛有可能是髋关节出问题啦!

　　髋关节(大关节)炎甚至是股骨头坏死患者在早期的时候因为神经支配的原因，患侧臀部或者是腰部或是腹股沟会出现疼痛，甚至下肢有畏寒、酸胀、无力、麻木感，这些症状不一定会同时出现，但是会有一到两个典型的症状表现，这些症状可以持续的存在，也可以在短期内消失。多数病例发病时先出现大腿疼痛为主，夜间尤甚，继而发生腰疼甚至向膝部放射，部分病例首发为腰疼或屁股疼或小肚子两边出现疼痛。

　　【科普·答疑】膝盖疼的"元凶"就一定是膝关节炎?

　　由于神经支配原理，有的股骨头坏死患者没有典型"胯骨"疼，而是表现为膝关节疼痛，尤其是膝关节内侧疼痛。如果医生经验少，而膝关节检查又有关节内退变表现(骨性关节炎表现)，则容易误诊为膝关节骨性关节炎或漏掉已经存在的股骨头坏死。

　　【科普·答疑】股骨头坏死常见问题解析

　　问：股骨头坏死吃药能好吗?

　　答：不能，除极少数极少数早期的能自愈外。

　　问：为什么我吃药后不疼了，好了?

　　答：药物治疗的是股骨头坏死导致的炎症和疼痛，股骨头坏死本身不会好。

　　问：股骨头坏死能治好吗?

　　答：早期股骨头坏死的治愈问题是个世界性难题，现在还没有一个100%确定有效的方法，中晚期的，行关节置换术则可以治愈。

　　问：我还年轻，换了关节后会有严重后遗症吗?

　　答：如果症状很明显，换了关节后才能像个正常人一样工作生活，而且现在关节的设计和质量越来越好了，用个4、50年的比比皆是，不及时换关节才有可能导致骨畸形越来越重，导致手术难度大和术后效果差。

　　问：我在网上还看到好多专家及医院推荐治疗晚期股骨头坏死的特效药物，你觉得怎么样?

　　答：愿者上钩，一概不评论。

　　问：为什么会得股骨头坏死?

　　答：股骨头坏死常见的原因有：①创伤性股骨头坏死;②药物性股骨头坏死，如长期服用激素类药物;③酒精性股骨头坏死，由于长期大量的饮酒而造成。

　　【科普·答疑】什么是发育性髋关节发育不良?

　　发育性髋关节发育不良是一种髋关节没有正常发育的一种状态，髋臼和股骨头由于不在正常的位置而不能够正常的发育，从轻微的关节韧带松弛到完全性的髋关节脱位。

　　【专家·科普】股骨头坏死的治疗方法

　　1.保守治疗：

　　(1)尽可能减少激素用量;(2)限制负重等;(3)防治骨质疏松：使用一些治疗骨质疏松的药物;(4)物理疗法：包括冲击波、超短波、分米波、电刺激等多种治疗方法;(5)高压氧治疗：通过提高血氧分压，改善骨细胞缺氧来促使股骨头修复。

　　2.手术治疗：

　　是发育性髋关节发育不良以及中晚期股骨头缺血性坏死治疗的主要方法。目前，最理想的办法就是微创髋关节表面成形术。随着人工髋关节材料的飞速发展，自体相容性好，超高耐磨材料的出现，髋关节的使用寿命极大提高，患者术后第1天就可以下地行走，显著提高了生活质量。

　　【科普专家简介】

　　李教授从事骨科关节疾病临床一线工作20余年，目前已独立主刀完成各类微创膝、髋关节置换术3000余台;膝、肩、踝等关节镜手术3500余台;复杂创伤手术2500余例。临床特色：膝、髋、肩人工关节微创置换与翻修术;膝、肩、踝、髋等关节疾病及创伤的关节镜微创外科治疗;四肢、骨盆复杂性创伤的微创外科治疗。具有丰富的关节外科、运动医学临床经验和手术能力，擅长纠正各种骨关节畸形和各种疑难关节疾病的外科诊断和治疗。近五年来，承担包括3项国家自然基金，上海市科委启明星项目，教育部博士点基金等13项省部级科研课题，累计资助基金逾300万元。先后多次在加拿大、美国、德国、韩国、新加坡、香港等的人工关节外科中心学习，师从多位国际关节大师，专业能力为国内外关节领域同行充分肯定。近年来获得了上海市第十六届卫生系统"银蛇奖"三等奖、上海市教委"曙光学者"、上海市青基会首届"沪上名医"、上海市科委启明星人才奖、上海市中华医学科技一等奖、上海市医学科技一等奖、上海市科学技术进步二等奖(两次)，教育部科技进步二等奖等多项奖项。累计发表中英文专业期刊文章100余篇(SCI 28篇，累计IF逾90分)。先后申请并获得了5项专利，其中发明专利1项，实用新型专利4项。参与5部骨科专著的编译工作。2009年至今承担同济大学医学院、南京医科大学、安徽医科大学、徐州医科大学、南通大学医学院等多所院校本科生、7年制研究生、贯通班研究生相关理论教学任务，受到师生的一致好评，获得同济大学"师德师风优秀教师"奖、附属十院年度"优秀研究生导师"等荣誉称号，目前共培养博士研究生8名，硕士研究生18名。

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