呼市东大肛肠医院 45岁女士萎缩性胃炎，为何1年就癌变？家族史一定要重视

导读：众所周知，消化道肿瘤都有明显的家族聚集性，比如食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌等。因此，直系亲属有消化道肿瘤的人，应该提前做相应的筛查，并要做好例行复查。

先来看一个病例：今天说的是一个比较幸运的病例。45岁的王女士平时也没什么不良嗜好，家庭和睦，生活规律，可以说生活得很幸福安宁。可是，她的父亲、舅舅相继患了胃癌，而且都分别在50岁左右去世。

王女士知道癌症有明显的家族聚集性，知道自己得胃癌的几率会是普通人的好多倍，所以，她很重视对自己的身体保养，并注重每年体检。从35岁起，她每年都要查幽门螺杆菌、胃肠镜。

这样连续多年都没有什么大的异常，不过从40岁起，开始出现了胃局部萎缩伴部分肠化。又一次胃镜检查，显示的还是胃窦萎缩，局部肠化。看来也没有什么大问题。

然而，不久前的一次检查结果，却出乎意料这次照样没有任何症状，只不过是定期复查。做胃镜时候胃窦部靠近胃角处，有大约0.6-0.8cm大小的一片粘膜，稍欠光滑，似乎还有点颗粒样增生，并不是像常见的隆起、凹陷或者溃疡那样的胃癌表现，但是看起来很可疑，于是就特意多取了几块组织化验，几天后，病理诊断为腺癌。

为何会发展这么快?王女士起码有3个因素，是其从肠化才10几个月就发展为早癌的：

其一，其父亲、舅舅都是胃癌;这就是家族史;

第二，年龄因素，一旦超过了45岁，人体的各项免疫机能都会下降，肠化等癌前病变的进展势必加快;

其三，萎缩性胃炎伴肠化，本身就是癌前病变，加上年龄、家族史等因素共同作用，才这么快就进展为早癌。

再说说什么是家族聚集性?简单说，一个家族中，相继有多人患癌，就是家族聚集性，这包含三个方面的因素：

一是遗传;所谓的肿瘤遗传，实际上并不是肿瘤本身在遗传下去，遗传的是癌变基因。在此基础上，加上环境中致癌因素的作用，经过复杂的癌变过程，才能产生肿瘤。大多数肿瘤有遗传倾向，就是癌症患者的直系亲属患该癌的机率较常人增高。但美国癌症协会认为：只有约 5～10% 的癌症病例与遗传性基因出错有关。

在所有的胃癌患者中，有5%～10%是属于遗传性胃癌，也就是父母的基因遗传给自己的。其中比例最多的要数遗传弥漫型胃癌，因为是常染色体显性遗传疾病。因此，如果家族中有一人患癌，不必谈癌色变;如果直系亲属中2~3人患同一种癌症，要高度怀疑有家族性患癌的倾向，但必须通过基因检测予以排查。注：直系亲属：父母、同父母的兄弟姐妹。

二是相互传染;癌症是不会传染的，但致癌的主要因素是可以传染。如：乙肝、丙肝病毒是肝癌的主要致病因素，而乙肝、丙肝病毒可经血液传播，主要是母婴垂直传播，就是胎儿在宫内或出生时已被母血污染而被感染。

幽门螺杆菌是胃癌头号致癌因子，是肠型胃癌(90%的胃癌)发生的必要条件，在胃萎缩肠化发生以前根除幽门螺杆菌可以防止大多数胃癌的发生，而幽门螺杆菌经口传染，国内家庭共餐制，很容易通过饮食互相传染，因此幽门螺杆菌感染往往呈家庭聚集现象，使胃癌也呈家庭聚集发病。

三是相同或相似的生活习惯和生活环境。癌症容易在同一家族内出现，这是因为家庭成员生活在同一个环境，相似的不良生活方式，会同时受到某些致癌物质的影响而发病。比如爱吃咸菜、熏制食品等的家庭患消化道癌的几率就大一些。

有胃癌家族史的人怎么筛查呢?我们通常建议一般人群要在40岁以前无症状要做两项检查：一是检查有没有感染幽门螺杆菌，如果有，就及时根除;二是胃肠镜检查。但有家族史的人显然是高危人群，因此，建议筛查的年龄应该还要提前到30岁-35岁。

既然做插管胃镜检查很痛苦，为什么不选择磁控胶囊胃镜检查呢?

受检者只要用水吞服，一颗胶囊机器人10—15分钟即可完成胃部检查，更为重要的是检查全程无痛、无交叉感染受检者体验非常舒适，朋友们，难道它不香吗?

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