喜迎女神节！聊聊女性健康热点话题：HPV疫苗有必要打吗？

​巾帼肩扛半边天，承担着各种角色：是母亲、是妻子、是女儿、是企业的中坚力量……以至于很少有时间和精力关注自身，这也是为何近来社会上尊重、关爱女性的发声越来越多。在国际三八妇女节到来之际，贴心提醒各位女性朋友们，除了通过购物在物质上犒劳自己，也千万别忘记关注自己的身体，毕竟健康是一切的前提。在这个特别的日子里，谨以此文献给诸位“女神”们，谈谈网上引发热议的女性健康话题。

说起女性健康的杀手，很多人会想到“宫颈癌”，宫颈癌的发病率逐年上升[1]，2021年ICO中国HPV和相关疾病报告显示，2020年在中国15~44岁女性中，宫颈癌发病率高居女性肿瘤第三位，并且已成为中国该年龄段女性癌症死亡的第三大原因[2]，该年我国宫颈癌新发病例数约11万例[2]，占整个亚洲的1/3[3]，而几乎所有的宫颈癌都与生殖器官感染HPV有关[4,5] 。

究竟什么是HPV?

HPV即人乳头瘤病毒，目前科学家们已发现HPV有200多种型别[6]，它是一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒，可存活于皮肤和黏膜上，主要通过性行为传播[1]。

HPV在人群中的传播非常广泛，一项2019年纳入198项研究的中国系统性综述显示[7,a]：在中国大陆<25岁女性中，高危型HPV感染率高达24.3%，在中国大陆地区，女性感染高危HPV概率为19.0%。

而另一项中国多中心、基于人群的研究显示[8,b]：中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰” 分布：第一个高峰在17-24岁，第二个高峰在40-44岁。

不过这并不是说，女性感染了HPV，就一定会引发宫颈癌。HPV感染后，大多可被免疫机制自行清除，所以多数HPV感染是一过性且无临床症状，但某些型别HPV持续感染可导致癌前病变，从HPV感染发展到子宫颈癌的时间各有不同，通常HPV持续感染经过10-20年的自然演化发展为宫颈癌。[5][9]

宫颈癌可以预防吗?有哪些预防措施?

《中国子宫颈癌综合防控指南》指出了宫颈癌的三级预防策略[1]：

一级预防是开展健康教育和接种HPV预防性疫苗。

二级预防是对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查;对确定为宫颈癌前病变患者及早进行治疗;对于已经接受HPV预防性疫苗的女性，如果已经到筛查年龄，仍然需定期进行筛查。

三级预防是根据宫颈癌的临床分期，开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。

HPV疫苗有必要打吗?该选择哪种HPV疫苗?

WHO建议将9~14岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象，免疫接种策略应优先保证该人群的高接种率[10]。但对于已发生性行为的女性，研究实验表明接种疫苗也有很好的保护作用[6]。

目前我国境内共有三种HPV疫苗上市，分别是二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗，它们主要的区别在于疫苗覆盖的HPV型别不同。

二价疫苗[11][12]：适用于9-45岁女性，覆盖HPV 16、18。

四价疫苗[13]：适用于9-45岁女性，覆盖HPV16、18、6、11。

九价疫苗[14]：适用于16-26岁女性，覆盖HPV 16、18、6、11、31、33、45、52、58。

至于应该打什么样的HPV疫苗，还是得根据自己的实际需要和年龄来决定，再通过社区卫生服务中心等正规渠道进行预约接种，早行动，才能早远离宫颈癌。

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若您想了解更多有关疾病知识的信息，请咨询医疗卫生专业人士。

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参考文献：

[1] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 北京：人民卫生出版社. 2017

[2]ICO/IARC HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China, 2021

[3]ICO/IARC HPV Information Centre: World Human Papillomavirus and Related Diseases Report, 2021

[4]乔友林. 中国妇女人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的流行病学研究现状及其疫苗预防前景. 中华流行病学杂志. 2007

[5]Walboomers JMM, Jacobs MV,Manos MM, et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide.J. Pathol. 1999

[6]子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识.中华预防医学杂志.2019

[7]Li KM,Li QL,Song L,et al.The Distribution and Prevalence of Human Papillomavirus in Women in Mainland China，2019[J].Cancer，2019,125(7)：1030-1037.

a.研究设计：系统综述，检索采用PubMed、Web of Science、Medline(Ovid)、知网和万方数据库，对2000年1月至2018年6月发表的中国大陆女性高危人乳头状瘤病毒流行病学研究进行了系统综述，以评估高危HPV流行病状况。

[8]Wu EQ, Liu B, Cui JF, et al. Prevalence of type-specific human papillomavirus and pap results in Chinese women: a multi-center, population-based cross-sectional study. Cancer Causes Control. 2013

b. 研究设计：一项中国2006-2007年进行的多中心、基于人群的研究. 收集5个地区4215例17-54岁女性宫颈脱落细胞的HPV检测数据，旨在评估中国性活跃期女性中HPV感染的疾病负担

[9]Gravitt, P. E. (2011). The known unknowns of HPV natural history. Journal of Clinical Investigation, 121(12), 4593–4599. doi:10.1172/jci57149

[10]World Health Organization. “Human Papillomavirus Vaccines (HPV),” https://www.who.int/teams/immunization-vaccines-and-biologicals/diseases/human-papillomavirus-vaccines-(HPV). Accessed at January 21,2022

[11]双价人乳头瘤病毒疫苗(大肠杆菌)说明书

[12]双价人乳头瘤病毒吸附疫苗说明书

[13]四价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)说明书

[14]九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)说明书