“在很多人印象里,营养不良甚至算不上疾病,但老年患者营养不良导致我国每年的医疗费用支出增加几百亿元”。这句话听起来很不可思议,但并非危言耸听。
根据北京大学“中国健康与养老追踪调查”表明,我国约有2000万名老年人营养不良,预计到2050年患营养不良的老年人口将达到4700万。患营养不良的老人与营养状况良好的老人相比,年住院次数多出32%,年住院费用高出31%。由此测算,老年人口营养不良导致我国年度住院费用增加323.7亿元。同样,营养不良的老人比营养状况良好的老人,月门诊次数高出17%,月门诊费用高出9%,这使我国年度门诊费用增加了134.7亿元。
很多人认为“生活水平提高了,还有营养不良?”,或者“老年人保健品吃得不少,怎么就营养不良了?”与所患疾病不同,老年人营养不良往往不太被医生、护士甚至老年人自己所重视。有些人认为年龄大了,身体瘦一点,是正常的,殊不知可能已经是营养不良了。
如何识别老年人营养不良
筛查人群:对于所有年龄≥65岁的老年人群都应进行营养筛查。
自我筛查:
①是否有体重下降:近半年至一年内体重下降≥5%~10%
②经口进食量减少:近期进食量减少超过1/4
对符合以上问题的任何一条,建议到老年医学科就诊,进行微型营养评定简表(MNA-SF)或营养风险筛查2002(NRS 2002)的评估。
老年人营养不良的危害
营养不良给老年人会带来巨大的危害,可导致或加重肌少症,降低老年人的日常活动能力,削弱其抗应激能力,外界较小的刺激即可引起不良事件发生,具体表现为住院时间延长、功能依赖、术后并发症增加、感染、跌倒、失能及死亡率增高。
老年人营养不良的原因
除了癌症等疾病导致的营养不良外,消化不良问题是导致营养不良的重要原因之一。
随着年龄增加,与年轻人相比,老年人身体的各项功能都开始衰退,尤其是消化系统。身体内消化液中最重要的物质——消化酶分泌减少,活性也随之下降。此外,老年人肝细胞分泌胆汁的能力也会下降,胆汁虽然不能直接对食物进行消化,但胆汁的乳化作用不可小觑。如果没有胆汁参与,身体中40%的脂肪将无法消化,出现上述问题会影响营养物质的利用和吸收,使得老年人容易出现早饱和食物摄入不足,也是老年人发生营养不良的重要原因。
营养不良的干预
对于因为消化不良而导致营养不良的老年人来说,只有先解决了消化不良问题,才会提升营养的吸收程度,还原身体健康。针对消化不良,通常医生会建议患者服用既能促进胆汁分泌又能补充消化酶的药物,帮助消除消化不良症状。比如临床常用的一款消化酶制剂-泌特(复方阿嗪米特肠溶片)【1】,可以帮助患者全面提高消化力,快速解决消化不良。它不仅能增加胆汁分泌量,而且也可增加体内胰酶的分泌量,提高胰腺的消化功能,适用于胆汁分泌不足或消化酶缺乏所导致的食欲缺乏、厌油、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等多种消化不良症。因为泌特的配方中含有三种酶,分别是胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶,服用后直接在肠道释放,可弥补中老年人消化酶分泌不足的问题,将人体摄入的蛋白质、淀粉和脂肪等营养物质彻底消化吸收。配方中的阿嗪米特成分,可以促进人体胆汁分泌,胆汁能乳化脂肪,从而使消化脂肪的脂肪酶更好发挥作用!此外,泌特含有的二甲硅油成分,可以快速消除肚子胀的感觉。如果中老年人出现消化不良症状,可以根据自己的情况,饭后服用1-2片,过一会儿肚子就会舒服多了!
老年人营养不良发生率很高,营养不良往往会带来严重后果,应当引起大家的关注。通过营养筛查识别出有营养风险的老年患者,进一步的评估有利于制定个体化营养支持方案。维持和改善老年患者的营养状态,可以提高老年人的生活质量,降低失能的发生。
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