骨折病人如何现场急救 骨折急救方法

骨折的发生往往是因为意外，受到外伤后，如果怀疑骨折了，该如何诊断呢?下面和大家介绍下骨折的诊断方法，以及骨折后定期复查的重要性。

骨折的诊断方法

诊断骨折主要是根据病史、症状、体征和x线照片检查，进行细致的分析和判断。

一、创伤史

询问病史涉及的方面虽然很多，但为了能及时而较明显地作出诊断，应注意要抓住三个方面的问题：①受伤情况(时间、地点、部位、姿势、暴力的性质、方向和大小);②疼痛(什么部位疼痛);③功能障碍(运动障碍、感觉障碍、排尿障碍等)。

二、症状和体征

畸形、反常活动、骨擦音或骨撩感3种体征只要发现其中之一，即可确诊。但未见此3种体征时，也可能有骨折，如青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折。骨折端间有软组织嵌入时。可以没有骨擦音或骨擦感。反常活动及骨擦音或骨擦感两项体征只能在检查时加以注意，不可故意摇动患肢使之发生，以免增加患者的痛若，或使锐利的骨折端损伤血管、神经及其他软组织或使嵌插骨折松脱面移位。

疼痛与压痛、肿胀及淤斑、功能障碍可见于新鲜骨折，也可见于脱位、软组织损伤的炎症。有些骨折、如嵌插、不完全骨折，可仅有这些临床表现，此时需X线照片检查才能确诊。

三、骨折的X线检查

凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可以显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和骨折端移位情况，对于骨折的治疗具有重要指导意义。

骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线片。如掌骨和跖骨拍正位及斜位片，跟骨拍侧位和轴心位，腕舟状骨拍正位和斜位。有时不易确定损伤情况时，尚需拍对侧肢体相应部位的X线片，以便进行对比。值得注意的是，有些轻微的裂缝骨折，急诊拍片未见明显骨折线。如临床症状较明显者，应于伤后2周拍片复查。此时，骨折端的吸收常可出现骨折线，如腕舟状骨骨折。

骨折后定期复查的重要性

受到外伤后，如果考虑有骨折的可能，无论首次就诊时能否明确，定期复查都非常重要。这是因为：

(1)有些骨折早期表现(包括自己的感觉、X线表现)可能不明显。骨折数日以后，随着骨折端的吸收，骨折线才逐渐清晰。

(2)骨折经过石膏、夹板等固定，几天后，随着骨折部位肿胀的逐渐消退，外固定相对来说变得松弛，骨折可能就会发生移位。及时复查就能及时发现和处理。

(3)骨折以及各种治疗都有其固有的各种可能发生的并发症，定期复查有助于及时发现和处理。

(4)任何检查手段都要经过机器操作、图像获得、人员判读等众多环节，完全避免误差是不可能的，也就是存在一定的假阳性率和假阴性率。一次检查就下有无骨折的结论有时不够客观和准确。

一旦发现有入骨折，应迅速采取下面的几种方法进行现场急救：

(1)首先检查病人的一般情况，以判断局部及全身损伤的严重性，以便及时抢救或挽救生命。

(2)如果肢体完全离断，就应将断端肢体包扎止血后，再将离断肢体放入冰桶(夏天)，连同病人一块送到医院急救。

(3)若为不完全离断肢体，就应在近端用止血带止血，在送往医院的途中，还应一个小时放松一次，每次5分钟。

(4)简单固定：在骨折现场找些木棍、扁担、木板等物对骨折肢体进行固定。若没有任何东西可用来固定骨折肢体，可将骨折上肢固定在胸侧，骨折下肢固定在健侧，一般固定用品长度应超过上下两个关节。

(5)安全搬运病人。若为一般肢体骨折，在固定好后，用担架或其他工具运送即可。若为脊柱骨折，在搬动时，最好3人站在同侧，用手平平托起，再平放于木板上，以防脊柱扭曲造成截瘫。若为颈椎骨折，搬动时，应由一人轻轻牵引头部，平放在担架上，而且在送往医院的途中，也应保持牵引位，以防翻身时扭动颈椎。