如何预防小儿哮喘？哪些药物会诱发哮喘？

如何预防儿童哮喘

儿童哮喘是由过敏性体质引起的，首先千万不要误诊。儿童哮喘伴有摩擦鼻子、摩擦眼睛、早喷嚏、流鼻涕、鼻塞、打呼噜等过敏性鼻炎症状，可能是过敏性鼻炎哮喘综合征，与单纯儿童哮喘治疗不同，需要用spacer从鼻腔吸入。

第二，检查过敏原，预防过敏原，避免发作。儿童哮喘多由环境和食物过敏原引起，原因不同，治疗和预防也不同。因此，我们应该去你们当地的过敏中心检查过敏原，然后免疫和脱敏。

三、儿童哮喘多在晚上突然发作，难以忍受。遇到这种情况应该及时吸入沙丁胺醇气雾剂，可以快速缓解，但不能长期使用，5岁以下儿童以防疫和免疫治疗为主，5岁以上可以脱敏治疗。四是选择好医生制定长期治疗计划。我认为治哮喘，不在于医院而在于医生，因为儿童哮喘的诊断和治疗需要医生的技术和经验。特别是大多数儿童哮喘往往是过敏性鼻炎哮喘综合症，应该同时消除上下呼吸道过敏性炎症配合脱敏治疗和预防才能治好，所以医生的诊断和治疗水平决定着患儿的命运。建议去青岛过敏中心找《哮喘病学》主编李明华主任(见下图)看看，五、进行耐寒锻炼也很重要的，让孩子对冷空气适应了对病情恢复有利的。游泳锻炼比较好，既可耐寒锻炼、又可调整呼吸锻炼。具体来说，中国过敏与哮喘网中的儿童哮喘三大纪律八项注意事项

哮喘病因

1.遗传因素

哮喘是一种复杂、多基因遗传倾向的疾病。其特点是①外观不完整，②遗传异质化，③多基因遗传，④协同作用。

2.应变原

哮喘最重要的激发因素可能是吸入应变原。

(1)室内应变原屋螨是最常见的，危害最大的室内应变原，是哮喘在世界范围内的重要发病因素。常见的有4种：屋尘螨，粉尘螨，宇尘螨和多毛螨。90%以上螨类存在屋尘中，屋尘螨是持续潮湿气候最主要的螨虫。主要抗原为Derpi和Derpii，主要成分为半胱氨酸蛋白酶和酪氨酸蛋白酶。家里饲养猫、狗、鸟等宠物，原本是毛皮、唾液、尿和粪便等分泌物。猫是这些动物中最重要的致敏者，其主要成分feldl是猫皮毛和皮脂分泌物中引起哮喘急性发作的主要危险因素。蟑螂是亚洲国家常见的室内应对原因，与哮喘相关的常见是蟑螂美洲蟑螂、德国蟑螂、东方蟑螂和黑胸蟑螂，其中黑胸蟑螂在我国最常见。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方，常见为青霉、曲霉、交链孢霉、分支孢子菌和念珠菌等。其中链格孢霉已被确认为致哮喘的危险因子。常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。木本植物(树花粉)经常会引起春季哮喘，而草本植物的草类和参差不齐的草类花粉则会引起秋季哮喘。我国东部地区主要是豚草花粉北部主要是青蒿类。

(2)职业性应变可引起职业性哮喘常见应变原谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素(青霉素、头孢菌素)异氰酸盐、邻苯二甲酸、松香、活性染料、硫酸盐、乙胺等。

(3)药物和食物添加剂阿司匹林和非皮质激素类抗炎药物是药物哮喘的主要应对原因。水杨酸酯、防腐剂、染色剂等食物添加剂也会引起哮喘的急性发作。蜂王浆口服液是我国和东南亚地区国家和地区广泛应用于健康保健品的食物。目前，已经证实蜂王浆可以引起部分患者哮喘的急性发作，是IgE介绍的变态反应。

3.促进因素

(1)大气污染空气污染(SO2、NO)可以提高支气管收缩、一次性气管反应性，提高对应原的反应。

(2)吸烟烟(包括被动吸烟)是室内促进因素的主要来源，是重要的哮喘促进因素，特别是对于父母吸烟的哮喘儿童，吸烟引起哮喘的发作很多。

(3)呼吸道病毒感染呼吸道病毒感染与哮喘发作密切相关。婴儿支气管病毒感染作为哮喘发病的启动病因尤为引人注目。呼吸道感染常见病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒、肠病毒。与成人哮喘相关的病毒以鼻病毒和流感病毒为主的呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒与儿童哮喘发作密切相关。合胞病毒是出生后第一年的主要病原，在2岁以下的感染性哮喘中占44%，大儿童哮喘中也有10%以上与其感染有关。据报道，RSV感染后近100%的哮喘和毛细支气管炎患者的上皮细胞附着在IgE上。急性RSV感染住院儿童10年后哮喘42%

(4)周围生期胎儿环境妊娠9周胎儿胸腺已经产生t淋巴细胞，第19~20周胎儿各器官已经产生b淋巴细胞，孕期胎盘整体主要产生辅助ii型t细胞(Th2)细胞因子，在肺微环境下，Th2的反应占优势，母亲已经具有特异性体质，孕期接触大量的反应原因(牛奶中的乳球蛋白、鸡蛋白、螨虫的DerpI等)

另外，妊娠末期体内摄取多价不饱和脂肪酸的数量，可能会影响前列腺素e的生成，与Th2细胞控制的变态反应有关。母亲在怀孕期间吸烟肯定会影响胎儿的肺功能和将来呼吸的易感性。

(5)其他剧烈运动、气候变化、吸入冷空气、蒸馏水雾滴等非特异性刺激。另外，精神因素也能诱发哮喘。

哮喘检查

1.体检

缓解期间无异常体征。发作期间胸廓膨胀，敲击时呈清音，多有以广泛呼气相为主的哮喘声，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。

2.实验室和其他检查

(1)血液常规检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。

(2)痰液检查涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶，黏液栓和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

(3)肺功能检测缓解期肺通气功能多在正常范围内。哮喘发作时，由于呼气流速受到限制，表现为第一秒用力呼气量，一秒率、最大呼气中期流速、50%和75%肺活量时的最大呼气流量和呼气峰值流量减少。力肺活量减少，残留量增加，功能残留量和肺总量增加，残留量占肺总量的比例增加。治疗后可以逐渐恢复。

(4)气血分析哮喘严重发作时缺氧，PaO2和SaO2降低，过度通风可降低PaCO2，pH值上升，表现呼吸碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道堵塞严重，缺氧和CO2积存，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。

(5)胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。

(6)特异性过敏原的检测可用放射性过敏原吸附试验测定特异性IgE，过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍。在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原，但应防止发生过敏反应。

哮喘的预防

1、避开过敏源

如果哮喘是由过敏引起的，则应去医院作铭疫治疗，免疫治疗可以帮助你的免疫系统建立防御能力，减少甚至消灭过敏反应。同时，平时应尽量避免暴露在过敏源下面。尽量避免或减少接触花粉、灰尘、尘蜗、动物的毛发;要常清洗寝具、地毯、家具;安装空气滤净器;使用有HEPA滤器的吸尘器;居家环境多多种植绿色植物，因为绿色植物是非常有效的空气滤净器。

2、避免冷空气

打开门出去的时候，冷风迎面袭来，对你的病体有害，没有利益，所以冷的时候，尽量呆在室内，必须外出的话，外出前保护嘴和鼻子。冷空气可能会引起哮喘，但用围巾和口罩复盖嘴鼻部分时，吸入温暖的空气。

3、避免使用阿司匹林类药物

对于哮喘患者，阿司匹林可能会引起致命的结果。如有鼻窦炎、鼻息肉或哮喘病。不要使用阿司匹林和ibuprofen等非固醇消炎剂。因为这些药可能会使病情恶化或致命。这种对阿司匹林的反应可能会突然发生，所以最好避免所有含有阿司匹林的产品。同时，不应长期服用强松或地塞米松激素药物，可导致骨折、胃溃疡和抵抗力下降。

如何防止哮喘发作

冬季不容忽视，气温急剧下降，感冒系数急剧增加，年老体弱者容易并发哮喘。因此，患者朋友和健康的人必须知道冬天预防哮喘。第一关是拒绝感冒。

中医学认为，哮喘发病内有宿根，外有诱因。内外因素的发生，首先天赋异常，体质弱，体质弱，体质弱，外邪侵入:季节变化，气候突变，吸入花粉，烟尘，螨虫，异味气体等饮食不当:贪婪冷淡，喜欢酸甜，吃海鲜螃蟹虾等发物的情志失调，过度劳累等。其中特别以气候因素为主。

哮喘患者的一般饮食应该清淡，多吃新鲜蔬菜和水果。如萝卜、刀豆、丝瓜、枇杷、橘子和核桃等。

肥肉、奶油、冷饮、巧克力等巧克力等油腻的冷冻物。

避免辛辣、甜、咸的食物。

容易引起过敏的发物(异性蛋白质)，如鸡、鱼(特别是带鱼、黄鱼)、虾(特别是虾)、蟹、雪蕾、竹笋、牛奶制品、水果和蔬菜等，食用后发现哮喘发作或皮疹等，应禁忌。

哮喘诱发药品

一、解热镇痛药:阿司匹林、消炎痛、甲消酸、扑热息痛、氨基比林、安乃近等。

二、心血管药物：心得安、心得平等可阻断β-肾上腺素能受体而引起哮喘。

三、呋喃妥因：可引起支气管痉挛，停药后可缓解。

四、喷雾吸入剂:多数喷雾吸入剂刺激喉咙引起反向支气管痉挛。色甘酸钠、痰容易清洁、多粘菌素b、异丙肾上腺素气雾剂等。

五、碘油造影剂：碘油造影剂也可引起哮喘发作，但一般症状较轻微。

六、添加剂：食品、饲料及药物制剂的添加剂都可引起哮喘，如酒石黄、氯化苯甲烃铵、次亚硫酸氢盐等。

七、其他:磺胺类、降血糖药、霉素等引起哮喘，丙种球蛋白、乙脑疫苗、青春痘疫苗等生物产品慎重使用过敏体质的儿童。

另外，马利兰、抗代谢药氨甲喋喋不休、治疗肿瘤的博莱霉素在用药几个月或几年后可以哮喘。